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新型農村合作醫療補償稽查工作的調查報告

新農村建設的有效保障。

今年來，___區委、政府把推進新型農村合作醫療作為社會主義新農村建設的一項重要基礎性工作來抓，健全組織機構，全面宣傳發動，籌措參合資金，強化基金管理，嚴格審核補助程序，保證了新農合工地的順利開展，取得了階段性成效，收到省衛生廳副廳長和省新農合辦公室主任的稱贊和表揚。省新農合工地督查領導也認為灣成區工作扎實、到位，在全省范圍內有借鑒意義。一是推進過度快。截止12月1日下午5時，全區14個鄉鎮辦共有51.95萬人參加新農合，籌措資金519.51萬元，平均參合率達92.4，超過去年12個百分點。二是補助資金多。目前，基金專用帳戶共有1348.95萬元，其中省級補助448.10萬元，市級補助179.22萬元，區自補助268.83萬元。三是保障新農村建立貢獻大。全區參合農民共發生醫藥總費用2903.33萬元，總補助金額844.52萬元。其中門診13萬人次，醫藥總費用248.16萬元，補助費用225.90萬元；住院1.2萬人次，醫藥總費用2639.74萬元，補助費用658.83萬元。其中15有名參合農民分別領取了最高封頂線1萬元的補助，在群眾中產生了很大影響，都說實施合作醫療后，小病不扛了，大病敢看了，看病不難了，建設社會主義新農村的勁頭和信心更足了。

為了認真做好我區新農合工地，保證2月1日正式啟動審核補助程序，使參合農民因病發生的醫藥費用能夠及時得到補助，緩解因病致貧、因病返貧現象的發生。區委、區政府多次召開會議，認真研究，安排部署新農合全面工作。一是建立了強有力的組織領導機構。成立了___區新農合管理委員會和監督委員會。管理委員會由區長為主任，區委副書記、區政府副區長為副主任，衛生、、財政、農業、民政、發改、教育、人勞、計劃生等部門主要負責人為成員。監督委員會由區委副書記、區紀委書記為主任，區人大副主任、區政協副主席為副主任，區委宣傳部、監察、審計、文章!物價、廣電中心、醫藥等部門負責人和參合群眾代表為成員。二是完善了經辦機構各鄉鎮成立了強有力的'領導小組，由主要領導掛帥，分管領導具體負責。同時，為了強化責任確保新農合工作落到實處，區政府與各鄉鎮簽訂了目標責任書，列入年度綜合工作目標。三是加強經辦機構能力建設。為了新農合工作便于管護，我區結合實際，經區政府研究，區編委下發文件成立“___區新型農村合作醫療管理委員會辦公室”，經辦機構為事業單位，股級規格，人員編制8人，辦公機構設在衛生局，經費實行全額預算管護。現有辦公用房6間，辦公設施配套，設有區外大額、區內大額、區內小額、補助核算、信息管理等部門。區財政前期撥付啟動經費3萬元，隨后又撥付辦公經費35萬元，保證了工作需要。各鄉鎮經辦機構設在衛生院，人員編制2人，人員、辦公用房和設施已基本落實到位。四是確定定點醫療機構。按照定點醫療機構的基本標準，根據方便群眾就醫、技術功能合理的原則，經過醫療機構申報、專家評估、向社會公示等程序，我們確定了區級定點醫療機構4個（區一院、區婦幼保健院、區中醫院、區結防所）、13個鄉鎮衛生院為鄉級定點醫療機構，225個村衛生所為村級定點醫療機構。區衛生局同各定點醫療機構簽定了服務協議，制訂了行為規范，明確了各項工作制度，為新農合醫療制度的順利實施奠定了基礎。

二、宣傳到位，措施得力，籌措資金又好又快。

新農合醫療的籌資工作是重點，也是難點，加之我區動員會召開會，距上級要求完整籌資任務的時間僅有9天。在時間緊、任務重的情況下。區委、區政府加大工作力度，采取有效措施，嚴格落實鄉包村、村包組、組包戶的工作責任制，認真做好籌資工作。一是廣泛宣傳，營造氛圍。各鄉鎮利用標語、橫幅、宣傳車等形式廣泛進行宣傳，組織人員進村入戶講政策，講新農合的好處，提高群眾參與意識。二是區政府組織有關職能部門人員派駐到各鄉鎮進行督導，區衛生局作為新農合牽頭單位，組織機關全體人員分包到各鄉鎮開展籌資工作；三是各鄉鎮村干部積極主動深入到戶，反復做思想工作，釋疑解惑，真正做到動之以情、曉之以理。村組干部帶頭參加，影響和吸引群眾積極參合。在籌資過程中，有的鄉鎮善于講求方法，采取有效措施，籌資工作非常順利。如：溧河鄉對按時完成籌資任務的行政村獎勵500―1000元；瓦店鎮各村委統一為五保戶、特困戶繳納參合資金。針對全區外出務工人員較多的實情，我們采取打電話、發電報的形式，進行廣泛動員籌資。由于宣傳到位，措施得力，各鄉鎮都能按時、按要求完成籌資任務。

三、規范程序，達到農民受益的最終目的。

在新農合試點工作實施補償過程中，我們始終堅持從方便群眾、取信于民上做工作。為了方便群眾，我區實行“一證通”（合作醫療就診證），參合農民持證可在區內任何一家定點醫療機構就診治療，不需要辦理任何轉診手續。對需要到區外以上醫療機構住院治療的，我們及時辦理轉診手續。對于急診等特殊患者，我們開設“綠色通道”，患者可先入院，后辦手續。具體辦法是：（1）參合農民在村、鄉（鎮）定點醫療機構發生的門診費用，定點醫療機構可根據其家庭帳戶中的金額數日進行遞減，最大限度地方便群眾。（2）參合農民在區級以上定點醫療機構發生的門診費用，由患者持醫院開具的收費票據到戶口所在地鄉鎮合管辦審核領取補助金。（3）參合農民在區內定點醫療機構住院所發生的費用，出院當天由定點醫療機構合管辦進行審核，并給予補助。（4）外地務工人員可在地公立醫療機構診治，出院后半年內持相關憑證到區合管辦審核、領取補助。急診病人到區外定點醫療住院的三日內到區合管辦辦理轉診手續，出院后帶有關手續到合管辦審核領取補助。同時，我們要求區、鄉定點醫療機構每月25日前到區合管辦報帳，區合管辦審核后并寫出撥付資金的申請報告上報區財局，區財局核實確認后將資金從財政專戶撥入新農合支出帳戶，由支出帳戶再撥入各定點醫療機構基金帳戶。對在區外定點醫療機構住院發生的費用，區合管辦審核后，由患者到合管辦領取領款條到指定銀行領取補助，按照市衛生局的統一安排，7月1日后，在市直定點醫療機構住院的參合病人，由定點機構直補，每月25日前，定點機構將補助情況報區合管辦審核無誤后，通過銀行將定點機構墊支的補助資金予以撥付。真正做到了收支奮力、管用分開、資金封閉運行。我區試點工作運行以來，區合管辦嚴格程序，認真審核，做到人卡相符，人證統一，按規定范圍補助，先后退回不合理收費單據60份，資金累計6萬余元；涉嫌冒名頂替10人次，杜絕了新農合資金的不合理流失。

四、強化監管，構筑三位一體農村醫療保障模式。

在監管方面，區合管辦加大監管力度，采取經常性督查與集中督查相結合的辦法，深入各定點醫療機構，督查醫療機構是否執行診療規范，藥品使用是否超出《合作醫療基本用藥目錄》，費用補償是否規范等方面。同時，我們還深入病房，查看病人是否認證相符，杜絕冒名頂替，套取資金。并做好公示工作，定期對門診小額補助、住院大額補助進行公示，張貼在村、鄉定點醫療機構及村委會，同時建立舉報鮮花和舉報箱，自覺接受社會監督，確保合作醫療公平、公正、公開。已審核補助的13萬多人次約884萬元，未出現一例差錯，無一人上訪現象，達到了政府放心，醫療機構贊同，群眾滿意的效果。

縣新型農村合作醫療試點工作調查報告

縣委、縣政府：

~~市位于~~市西部，轄==個鄉鎮、=個辦事處，總人口==.==萬人。全市現有醫療衛生單位==個，其中市直綜合醫院=個，防保單位=個，鄉鎮衛生院==個，其他醫療單位=個。設立村級醫療機構===處。====年=月份在~~、~~和~~三個鄉鎮開展農民健康保障的試點工作，共籌集資金===萬元，運行一年后，報銷支出===萬元，其中大病報銷====元以上的===戶，====元的==戶，參保村受益率===，參保戶受益率==。自====年以來，參保鄉鎮擴大到=個，覆蓋人口已達==萬，占全市農民人口總數的近==。~~市的農民健康保障制度作為合作醫療制度的`一種形式，其核心是：兩險共擔，三方籌資，四項規范。兩險共擔即通過測算把疾病風險分為兩級，不能導致貧困的疾病風險為一級風險，能導致貧困的疾病風險為二級風險。新型農村合作醫療對兩級風險都予以保障，但重點是保障二級風險，防止因病致貧、返貧。三方籌資是指由農民群眾、醫療單位、市鄉財政三方共同籌措保障資金，農民個人、定點醫院、政府財政原則上按=u=u=的比例籌集資金。農民每人每年籌集==~==元；作為定點醫院，鄉鎮衛生院按參保農民每人每年=元的標準、市級定點醫院將轉來就診的參保者醫療住院費的==劃撥到鄉鎮農保資金專戶；市鄉兩級財政將衛生事業經費全部投到農民健康保障基金中。四項規范。規范資金籌集，籌集標準按總數不低于上半年農民衛生支出==的比例籌集，以后每年按上年的經濟增長幅度調整繳費率。規范資金管理，鄉鎮都成立了農民健康保障辦公室，設立專門帳戶，實現收支兩條線。規范資金使用，制定了科學的補償標準，住院醫療費在不同的費用段設立了不同的報銷比例，花費越大報銷比例越大，最多可報銷到====元。規范健康服務，實現醫院與群眾利益一致。

~~縣地處~~市南部，轄==個鄉鎮、=個辦事處，總人口==.==萬人。全縣現有醫療衛生單位==個，其中二級醫院=個，防保單位=個，鄉鎮衛生院==個，其他醫療單位=個。設立村級醫療機構===個。自====年=月開展了合同式農村合作醫療，目前全縣農村合作醫療人口覆蓋率達到==.==，已初步建立起農民健康保障制度。====年=月份，縣財政劃撥===萬元（按照農民人均=元的標準）、鄉鎮財政按照人均不低于=元對農村合作醫療予以補助，農民人均籌集資金不少于==元。各鄉鎮從=月=日開始，按《~~縣新型農村合作醫療管理辦法》予以補償。縣農村合作醫療管理辦公室根據各鄉鎮農村合作醫療基金專戶資金情況，結算收支，按月將農村合作醫療基金撥付各鄉鎮農村合作醫療管理辦公室。各鄉鎮農村合作醫療管理辦公室按月將農村合作醫療基金支出情況表報縣農村合作醫療管理辦公室進行審核，并劃撥下月農村合作醫療基金。縣農村合作醫療大病統籌基金用于補償參保農民====元以上部分（最多補償金額不超過=萬元）的醫藥費，每半年撥付一次。新型農村合作醫療制度帳目實行日清月結，定期張榜公布，保證參加新型農村合作醫療制度農民的參與、知情和監督的權利。

二、可供借鑒的經驗。

(一)地方政府高度重視、大力支持。兩地市（縣）政府和領導將新型農村合作醫療放到“三個代表”的高度上去認識，在補助資金、開辦經費等方面長期支持，要求基層干部積極配合和努力做好大量的宣傳發動、資金收繳等工作。

(二)要讓農民盡快得到實惠。要使合作醫療深入人心，達到一定的參保率，就必須讓農民盡快得到實惠，這是制定政策的出發點。兩地在設計方案時，把農民繳納的資金都存入個人帳戶，用于門診報銷，把國家財政補助用于大病統籌，大大增強了新型合作醫療對農民的吸引力。

(三)建立一套科學合理的補償機制。兩地在詳細的基數調查的基礎上，確定了補償率。這個補償率既不能過低，以確保對農民的吸引力；又不能定得過高，以防基金入不敷出。必須認識到，制定嚴密、科學、合理的費用報銷支付機制，是整個新型合作醫療工作成敗的根本。

做好新型農村合作醫療試點工作的電視講話

新型農村合作醫療制度是中國特色的農村基本醫療保障制度，是新形勢下國家為切實提高農民健康水平，解決農民因病致貧，因病返貧等到問題，促進農村經濟和社會協調發展的重要舉措，是實踐“三個代表”重要思想的具體體現。____年_月，××縣被確定為*市新型農村合作醫療制度改革試點縣。為深入貫徹落實農村合作醫療制度，正確、科學、客觀地總結試點工作取得的成績和存在的問題，更好地推進試點工作順利開展，今年_月中旬，我們開展了全縣農村合作醫療制度改革落實情況的專項調查活動。

一、基本情況。

自____年_月××縣被確定為*市新型農村合作醫療試點縣以來，縣委、縣政府高度重視，堅持把實施新型農村合作醫療工作列入為農民辦實事的重要內容，合理確定定點醫療機構，科學制定報銷方案，強化基金管理，嚴格報銷費用審核，形成了“政府領導、衛生為主、部門配合、全民參與”的'運行機制,取得了明顯成效。全縣參加新型農村合作醫療的農民達__.__萬人，參與比例達__.__，累計籌集合作醫療資金____.__萬元。截止今年_月底，全縣已有_._萬農民報賬，受益面占__._，報銷醫藥費用___萬元，占合作醫療基金的__._。

全縣已基本建立了新型農村合作醫療制度，在資金管理、使用程序上嚴格把關、規范運作，農民看不起病的問題正在逐步解決，農民的醫療支出負擔有所減輕，農村衛生事業得到了快速發展。試點工作雖然取得了階段性成效，但在監管機制、資金投入、內部管理等方面也還存在一些困難和問題。

二、試點工作中存在的主要問題。

（一）基層工作粗放，農民參合顧慮多。部分干部急功近利、急于求成，有的采取上門收取的辦法，有的采取代交的辦法，工作方式簡單粗放，農民誤以為又是鄉村干部變相收錢撈好處，對參加新型合作醫療采取觀望、等待，甚至不信任態度。參保的農民擔心：新型農村合作醫療能不能長久，各項政策能不能真正兌現，合作醫療經費會不會被截留、挪用，甚至貪污、私分，在實施過程中有沒有憑關系、走后門，出現不公開、不公平現象等。

（二）具體操作不夠規范，缺少吸引力。一是受益面窄，該覆蓋的沒有覆蓋到。農村中因病致貧、因病返貧的一般是由于家庭主要勞動力有病，主要患胃潰瘍、心臟病、高血壓等慢性病或“小病”，患者如門診治療，單靠門診個人帳戶支付醫藥費，不夠一次就診的費用，如住院治療，每次扣除起付線金額后，又談不上報銷醫藥費，目前他們受益不大。二是補助標準過低，沒有發揮應有的作用。普遍存在保險系數過于保守，統籌資金使用比例過低，住院補償的受益面太窄，患者得到補償數額也很少，遠遠達不到農民的要求。三是部分人群參合難。普遍存在五保戶、特困戶無錢交納，因建設征地轉非農業戶口的農民，部分買戶口而農轉非的人員，現在既沒有資格參加城鎮醫保，又不屬農村合作醫療范圍。

（三）縣級財政壓力大，配套資金到位緩慢。按現有方案，縣級財政對每個參保對象要承擔一定的補助資金，縣(市)每年要拿出幾百萬資金用于合作醫療配套。縣級財政的這筆支出，加上縣鄉兩級合作醫療工作機構運轉的支出，使縣級財政多了一項巨大的支出項目。隨著新型農村合作醫療的推行，縣級財政的壓力將越來越大。今年全縣應到位資金____多萬元，實際到位___多萬元，其中近___萬元是門診帳戶資金，出現了按政策計算有錢、賬上缺錢的現象。地方配套資金按進度沒有到位，既不利于爭取中央財政資金，又影響參合農民報銷醫療費，相對削弱了合作醫療基金的抗風險能力。

（四）醫療審核與監管機制不完善，基金管理潛存危險。一是各醫療機構雖然都采用公示欄對報賬藥品及價格等進行了公示，但在實際工作中存在治療性收費差別較大，大處方、臨床實際用藥與報費處方不一致，延長住院時間，克扣、拖欠補償費用，冒名住院等問題。合管員基本是本院工作人員，在報銷初審工作中既當了運動員又當了裁判員。二是外出務工的參合患者報費金額過大，據縣合管中心統計，今年_-_月共有__名外出務工參合人員報銷醫藥費__萬元，占統籌資金支出金額的_，外地就醫，醫療藥費支出額度大，直接影響合作醫療基金安全。

（五）設施設備落后，服務水平低。基層部分定點醫療機構，尤其是鄉鎮衛生院醫療設備設施較落后，一些可以在鄉鎮衛生院治療的常見病、多發病涌入縣級醫院，一些可以在縣級醫院治療的大病卻轉到省、市等三級醫院，大大增加了合作醫療基金的風險。一些經辦機構編制沒有落實，人員沒有全部到位，經費嚴重不足，經辦機構還沒有實行計算機聯網服務。一些定點醫療機構醫療水平低，服務不規范，藥品價格高，不少項目費用不在報銷之列。

三、幾點建議。

（一）進一步加大宣傳力度，提高廣大干。

做好新型農村合作醫療試點工作的電視講話

（匯報題綱）。

自12月新型合作醫療試點工作以來，我院嚴格按照上級文件精神，結合我院實際，積極配合新型合作醫療試點工作，具體的'做法是：

1、全體動員，積極開展宣傳、培訓工作。

我院在新型合作醫療正式啟動以前，先后開專題會議3次，開展相關業務培訓4次，辦宣傳專欄2期，要求全體醫務人員熟悉掌握相關政策、規定和業務，并通過多種方式向社會廣泛宣傳。組織翻印合作醫療資料匯編，病種目錄，熟知相關業務。制定了一整套合作醫療病人入、出院診斷標準，病種用藥常規，要求臨床醫生熟悉掌握并認真執行。

2、成立新型合作醫療辦公室，制定了農保病人就醫報銷程序等相關規章制度。

醫院決定，成立“新型合作醫療辦公室”（簡稱農保科），設專職人員辦公，在業務上受縣合作醫療辦公室和醫院二重管理，做到農保病人應醫報銷程序簡單化，報銷合理透明化，為廣大農保患者提供最優質的醫療服務。

農保病人具體就醫程序為，持合作醫療證，身份證（或村、鄉身份介紹信），鄉鎮衛生院轉診證明（三證齊全），持“三證”到各科門診就診，由門診醫生開具住院證（注明“農保”或“農保包干”），患者持住院證，直接在住院處辦理農保住院手續，同時指導患者持三證在農保科登記備案，做到包干病人入院報，非包干病人出院報。最大程序地方便病人住院就醫和享受合理的醫療報銷。

3、醫院降低部分收費標準，讓利于廣大農保患者，我院研究決定（印發03年72號文件），自03年12月1日新型合作醫療試點正式啟動，不同程序地降低了各種檢查費、麻醉費、手術費、治療費等多種費用，以讓利于廣大農保患者。其中，手術費降30%，麻醉費降35%，檢驗費、放射費降低30%，b超、心電、病理等檢查費降低50%。

4、收治住院病人情況，3個多月以來，共收治住院病186人次，其中單病種包干42人次，現已報銷145人次，累計報銷190134.08，醫院讓利與患者24360.59元。

5、目前試點執行過程中存在的問題。

a)部分包干病種定額標準偏低，醫院存在貼本看病問題。

b)非單病種，日費用150元，對手術科室執行起來，難度較大。

c)在執行合作醫療政策的同時，存在醫療糾紛隱患。

d)貧困人口住院就醫存在困難。

鎮安縣醫院。

二00四年三月十六日。

做好新型農村合作醫療試點工作的電視講話

廣大農民朋友們：

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當前我旗農村經濟相對薄弱，農民群眾享受衛生服務的條件相對較差，相當一部分群眾因為經濟條件所限患病得不到有效及時的救治，農民看病難和因病致貧、因病返貧現象時有發生。我旗農民2周患病率為13.4%，但到醫療機構就診的只占到發病人數的20%到30%，一年內每百人就有3.6人生大病住院，還有很大一部分人因為經濟條件所限未能接受住院治療，嚴重威脅著農民的健康和生產生活。建立和完善新型農村合作醫療制度，可以幫助農民提高抵御疾病風險的能力，解決農民看病難問題，既是廣大農民群眾的愿望，也是保障農民健康、提高農民素質、保護農村生產力的一件好事，對促進農村經濟社會發展具有重大意義。

演講發言。

我們將要求鄉鎮和有關部門本著對旗委、政府負責，對人民群眾負責的態度，認真做好這部分人的調查核實工作，特困戶名單必須張榜公布，如群眾無異議才可最終確定。

農民承擔的10元以戶為單位繳納，即家中有3口人繳30元，有4口人繳40元，由鄉鎮統一收取后通過鄉鎮的合作醫療管理辦公室移交到旗合作醫療管理辦公室，旗合作醫療辦公室收到農民的繳費后按戶發放合作醫療證。農民看病憑合作醫療證就可以減免醫藥費用。

合作醫療資金分配方式是：15元納入繳費農民個人帳戶（獨生子女戶、雙女結扎戶、三結合戶個人帳戶為17.5元），用于門診治療費用減免，23元為全旗住院大病統籌金，2元作為合作醫療風險基金，合計共40元。

報銷比例和封頂線：參合農民門診醫藥費按30%在個人帳戶中直接減免報銷，報完為止。長年患慢性病的參合農民門診醫藥費可以納入大病統籌給予補償，具體疾病名錄由旗合作醫療管理委員會辦公室制定；每人每年大病住院統籌補償與門診減免醫藥費用總和封頂線為4000元。大病住院補償采取分段計費累加支付的方式給于支付；對住院分娩的產婦不設起付線；農村獨生子女戶、雙女結扎戶、三結合戶報銷比例在相應檔次上提高5個百分點；大病住院統籌起付線、報銷比例、封頂線確定標準和補償金分鄉級、縣級和縣級以上，起付線為200元，報銷比例最高為50%，封頂線為4000元。

五、主要工作措施。

一是加強資金管理。嚴格執行合作醫療的有關規定和管理辦法，本著公開、透明、簡化程序、易于操作、監控有力的原則進行資金的籌集、使用和管理。實行全旗統籌、專戶管理、專人審批、分類設帳的'管理機制和收支分離、管理分離、用撥分離及專款專用、專戶儲存使用的原則，禁止擠占挪用，切實提高基金管理的安全性和使用效率。二是堅持方便農民的原則。簡化和規范報帳程序，農民朋友不必用多長時間，不必東奔西走，只需到自己戶籍所在地的鄉鎮合作醫療管理辦公室即可報銷。三是認真履行職責。制定和完善新型農村合作醫療相應的規章制度和配套管理辦法，嚴格合作醫療工作規程。認真履行合作醫療定點醫療機構及合作醫療管理辦公室職責，嚴格審核程序，認真執行減免報銷或補償比例及起付標準，準確界定減免和報銷補償范圍，讓農民群眾對新型合作醫療工作認可和放心。我們將對村衛生室、鄉鎮衛生院、旗直醫院實行統一藥品和醫療服務收費價格，避免農民名義上享受了醫藥費用減免，而實際上因為藥品價格和醫療服務收費價格過高，使農民沒有得到實惠。四是對合作醫療制度進行監督和審計，我們將對合作醫療資金的籌集、使用和管理定期進行監督和審計，同時向社會公開，接受群眾監督，確保資金的正常運行，合理使用，真正做到取之于民、用之于民，保證參與合作醫療的農民享有知情權和監督權。

廣大農民朋友們，新型農村合作醫療是一件為民利民的大好事，可以解決看不起病的問題，防止農民因病致貧、因病返貧現象的發生，希望你們為自己身體健康著想、為家人身體健康著想，積極參與新型農村合作醫療，早日得到醫療保障。

新型農村合作醫療補償稽查工作的調查報告

同志們：今天這次會議，是在我區新型農村合作醫療試點工作取得階段性成果的基礎上召開的又一次工作動員會，主要目的是動員全區各級各部門迅速行動起來，扎扎實實地推進新型農村合作醫療實施工作，切實把這項利民、惠民的實事辦好、好事辦實，真正讓群眾從中得到好處、得到實惠。剛才，x區長傳達了《關于在全區全面推行新型農村合作醫療制度的實施意見》，對試點工作的目標、任務、措施、步驟提出了要求，我完全贊同。希望各級各有關部門一定要認真領會，按照要求，狠抓落實。下面，我再強調幾點意見。一、為什么要推行新型農村合作醫療制度針對廣大農民朋友就醫難、看病難得實際需要，中共中央、國務院下發了《關于進一步加強農村衛生工作的決定》，要求逐步建立起由農民個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的新型農村合作醫療制度。省、市也都對此提出了明確要求，去年，我區被確定為市級試點縣，今年又被批準為省級試點縣，這對幫助農民群眾抵御重大疾病風險，提高廣大農民的健康水平，促進農村經濟發展，維護社會穩定，具有十分重要的現實意義。第一，推行新型農村合作醫療，是提高農民健康水平的迫切需要。近年來，雖然農村衛生條件得到很大改善，但農民的醫療保障問題一直沒有得到很好的解決，在農村，農民因病致貧、因病返貧的情況還比較突出，往往一人得病，全家受窮；有的不幸患上一場大病后，往往因為救治疾病，弄得家里一貧如洗；有的得了病，因為怕花錢，拖、扛、硬撐，不敢上醫院，對生產、生活造成影響，導致生活水平下降。在這種情況下，國家作出建立新型農村合作醫療制度的決定，采取農民自己拿一點、國家和地方財政補助一點的辦法，解決農民的健康保障問題，使患病的農民得到有效治療，使農民的身體健康得到保障，這是廣大農民群眾的強烈愿望和迫切要求。第二，推行新型農村合作醫療，是促進農村經濟社會發展的必然要求。黨的十六大提出了全面建設小康社會的宏偉目標，實現這一目標，關鍵在農村，重點在農民。沒有農民的健康，就談不上農民的小康；沒有農民的小康，要實現全面小康社會就是一句空話；不建立農民基本醫療保障制度，因病致貧、因病返貧的問題解決不了，農民就難以真正脫貧致富奔小康。建立和完善新型的農村合作醫療制度，形成政府引導、農民互助、合作共濟的農村醫療保障制度，解決農民的基本醫療保障和看病難問題，是穩定農村、關心農民、調動農民積極性的重要措施，是農村的一項基礎性工作，是全面建設小康社會的重要內容。第三，推行新型農村合作醫療，是實踐“三個代表”重要思想、為農民群眾辦實事的具體體現。由于歷史和現實的原因，愚昧思想和迷信活動在廣大農村還有一定市場，有的農民患病時，不是積極地求醫就診，而是消極地求神問佛。做好新時期的農村衛生工作，實施合作醫療制度，可以有效地防止重大疾病的發生蔓延，使農民養成科學、文明、健康的生活方式，解決農民群眾“就醫難”問題，有利于密切黨和政府與人民群眾的血肉聯系，有利于維護農村的社會穩定。從這個意義上說，加強農村衛生工作，建立新型農村合作醫療制度，不僅是重大的經濟問題和社會問題，而且是現實的重大政治任務，是體現“三個代表”重要思想的民心工程、德政工程，必須不遺余力把這項工作抓緊、抓好、抓出成效。第四，我區已取得初步成效，具備了全面推廣的基礎和條件。自我區被確定為市級試點縣以來，全區已在四個鎮街35個村進行了試點，累計2萬余人參加了新型農村合作醫療，統籌合作醫療資金近90萬元，已有247人享受到16.3萬元的大病統籌基金補助，3000多人享受了近7萬元個人基金報銷，農民群眾切實感受到了參加合作醫療的好處。試點工作已初見成效：一是新型農村合作醫療制度的管理和運行機制初步形成，為全面建立新型農村合作醫療制度積累了一定的經驗。二是農村醫療機構服務條件有所改善、醫護人員隊伍建設有所加強，農村醫療機構服務條件和服務質量有所提高。三是試點鎮街農民就醫狀況有所改善、醫藥費用負擔有所減輕，因病致貧、因病返貧狀況有所緩解。這些都為試點工作的進一步擴大奠定了良好的工作基礎和群眾基礎。二、怎么樣推進新型農村合作醫療工作新型農村合作醫療是一個新事物，作為一項系統的社會改革，很艱巨、很復雜。各級各有關部門要根據國家、省、市精神，圍繞一個體制（新型農村合作醫療體制）、兩個機制（籌資、運行機制）、三個確保（確保農民不吃假藥、確保用藥價格合理、確保就近醫療服務）、四個原則（農民自愿、以收定支、農民得實惠、可持續發展）的要求，慎重操作，扎實推進，確保新型農村合作醫療試點工作試出成果、試出特色、創出經驗。一要深入開展宣傳培訓工作。實施好新型農村合作醫療試點，關鍵在于群眾的認識是否到位，政策宣傳是否到位，發動工作是否到位。現在農民群眾議論最多，也是最關心的主要有三個問題：一是要交多少費用；二是有多少好處，也就是能報銷多少醫藥費；三是報銷審批是否方便。正因為農民群眾對這項工作的認識和各項政策的了解還有一個過程，所以有些農民甚至少數黨員干部，有等待觀望的心理，積極性不可能很高，工作上也會遇到一些困難和問題，這是正常的。但我們有試點的經驗，并且有部分農民已經享受到了實惠，因此，要通過宣傳，讓他們真正了解政策、看到實惠、感受到好處。首先，要廣泛宣傳。要通過多種渠道、各種喜聞樂見的方式，向農民講清新型農村合作醫療的參加辦法、參加后的權利與義務、合作醫療經費的籌集、使用和報銷等實際問題，消除農民群眾的疑慮和擔心。要通過看得見、摸得著的典型事例的宣傳，使農民認識建立這項制度的意義和好處，提高農民的自我保健意識、互助共濟意識和健康風險意識。這次全面推廣，降低了個人繳納的資金和報銷的起點，提高了報銷的比例，對此要進行大力宣傳。其次，要深入發動。要進村、入戶，面對面做好思想動員，真正讓每戶農民聽明白、搞清楚，引導他們積極主動參加合作醫療。再次，要努力加強培訓工作。要重視和加強對基層干部和衛生人員的培訓，全面理解和掌握新型農村合作醫療的有關政策。要引導農村黨員和干部發揮帶頭示范作用，帶動普通群眾參與到這項工作中來。二要努力加強合作醫療基金籌集工作。農民個人繳費是試點工作中難度最大、投入力量最多的一個環節。在前階段的試點工作中，各試點鎮街采取了多種方式進行收繳，但不管采取哪種辦法，都必須堅持農民自愿，做到手續健全，責任清楚，確保資金安全。各級財政部門也要做好合作醫療補助資金的劃撥工作。三要切實提高農村醫療機構服務質量。要把服務質量作為一項基礎性工作來抓，把建立新型農村合作醫療制度作為推動農村衛生改革的突破口，抓住機遇，加強農村衛生機構建設和農村衛生技術人員的培養。定點醫療機構要從農民的切身利益出發，更新服務觀念，轉變服務模式，規范服務行為，向農民提供價格合理、優質安全的基本醫療服務，支持新型農村合作醫療。區衛生行政部門要加強對定點醫療機構的監管，大力推行藥品集中招標采購，確保藥品質量，價格合理。要認真執行《山東省新型農村合作醫療基本藥物目錄》，控制目錄外用藥范圍，為農民群眾提供優質服務。四要不斷加強農村合作醫療經辦機構能力建設。要解決好經辦機構和工作經費問題，做到有人辦事，有錢辦事。要把責任心強、素質高的人員充實到經辦機構中來，優化人員結構，既要有懂管理、具備會計資質的人員，也要有懂臨床知識、懂業務的人員。要加強對經辦機構人員的培訓，提高其政策水平和管理能力，為工作的開展提供強有力的隊伍保障。三、怎樣保證新型農村合作醫療工作順利開展一要成立組織，加強領導。區委、區政府已經成立了全區新型農村合作醫療工作委員會，負責相關的組織、協調、管理和指導工作。希望各級各有關部門按照區委、區政府的要求，盡快組建經辦機構，抽調一批素質好、能力強的干部，組成合作醫療資金籌集工作組，深入到各行政村，做好宣傳和資金籌集工作。同時，區合作醫療辦公室要加強對鎮街人員基本政策、辦事規則以及具體操作方法的培訓，確保這項工作按政策、按要求、按時限迅速展開。二要明確責任，密切配合。各鎮街作為農村合作醫療的具體組織實施者，主要領導要親自組織，親自安排，親自過問，分管領導要具體落實。通過班子成員包片，機關干部包村，全力以赴，快速推進。區衛生部門要對定點醫療機構加強監督管理，為農民提供便捷、高效的醫療衛生服務。財政部門要按照實際參加人數，及時劃撥合作醫療補助資金。新聞部門要充分發揮輿論導向作用，形成強大的宣傳輿論氛圍。紀檢監察、審計部門要做好資金使用情況的監督工作，嚴防截留、挪用合作醫療基金現象的發生。三要加強督查，推動工作開展。在向農民籌集資金過程中，必須堅持公平、公正、公開的原則，經辦機構要定期向管理委員會匯報基金的收支、使用情況，同時采取張榜公布等形式，定期向社會公布，保證參保農民的參與權、知情權和監督權。區新型農村合作醫療工作委員會將定期檢查、監督基金使用和管理情況，同時健全審計制度，強化審計監督，確保基金安全。總之，各級各有關部門要強化督導，層層抓好落實，確保新型農村合作醫療制度實施工作取得圓滿成功。

做好新型農村合作醫療試點工作的電視講話

縣委、縣政府：

~~月日至日，縣衛生局副局長~~、縣財政局副局長~~、~~鎮副鎮長~~及衛生局辦公室、財務科、醫政科和各鄉鎮衛生院負責人共人，赴~~市、~~縣考察學習了新型農村合作醫療試點工作。重點了解了新型農村合作醫療試點工作的籌資機制、運行體系、規章制度、管理流程等情況。現將考察情況報告如下：

一、基本情況。

~~市位于~~市西部，轄個鄉鎮、個辦事處，總人口萬人。全市現有醫療衛生單位個，其中市直綜合醫院個，防保單位個，原創：鄉鎮衛生院個，其他醫療單位個。設立村級醫療機構處。年月份在~~、~~和~~三個鄉鎮開展農民健康保障的試點工作，共籌集資金萬元，運行一年后，報銷支出萬元，其中大病報銷元以上的戶，元的戶，參保村受益率，參保戶受益率。自××年以來，參保鄉鎮擴大到個，覆蓋人口已達萬，占全市農民人口總數的近。~~市的農民健康保障制度作為合作醫療制度的一種形式，其核心是：兩險共擔，三方籌資，四項規范。兩險共擔即通過測算把疾病風險分為兩級，不能導致貧困的疾病風險為一級風險，能導致貧困的疾病風險為二級風險。新型農村合作醫療對兩級風險都予以保障，但重點是保障二級風險，防止因病致貧、返貧。三方籌資是指由農民群眾、醫療單位、市鄉財政三方共同籌措保障資金，農民個人、定點醫院、政府財政原則上按uu的比例籌集資金。農民每人每年籌集元；作為定點醫院，鄉鎮衛生院按參保農民每人每年元的標準、市級定點醫院將轉來就診的參保者醫療住院費的劃撥到鄉鎮農保資金專戶；市鄉兩級財政將衛生事業經費全部投到農民健康保障基金中。四項規范。規范資金籌集，籌集標準按總數不低于上半年農民衛生支出的比例籌集，以后每年按上年的.經濟增長幅度調整繳費率。規范資金管理，鄉鎮都成立了農民健康保障辦公室，設立專門帳戶，實現收支兩條線。規范資金使用，制定了科學的補償標準，住院醫療費在不同的費用段設立了不同的報銷比例，花費越大報銷比例越大，最多可報銷到元。規范健康服務，實現醫院與群眾利益一致。

~~縣地處~~市南部，轄個鄉鎮、個辦事處，總人口萬人。全縣現有醫療衛生單位個，其中二級醫院個，防保單位個，鄉鎮衛生院個，其他醫療單位個。設立村級醫療機構個。自年月開展了合同式農村合作醫療，目前全縣農村合作醫療人口覆蓋率達到，已初步建立起農民健康保障制度。××年月份，縣財政劃撥萬元（按照農民人均元的標準）、鄉鎮財政按照人均不低于元對農村合作醫療予以補助，農民人均籌集資金不少于元。各鄉鎮從月日開始，按《~~縣新型農村合作醫療管理辦法》予以補償。縣農村合作醫療管理辦公室根據各鄉鎮農村合作醫療基金專戶資金情況，結算收支，按月將農村合作醫療基金撥付各鄉鎮農村合作醫療管理辦公室。各鄉鎮農村合作醫療管理辦公室按月將農村合作醫療基金支出情況表報縣農村合作醫療管理辦公室進行審核，并劃撥下月農村合作醫療基金。縣農村合作醫療大病統籌基金用于補償參保農民元以上部分（最多補償金額不超過萬元）的醫藥費，每半年撥付一次。新型農村合作醫療制度帳目實行日清月結，定期張榜公布，保證參加新型農村合作醫療制度農民的參與、知情和監督的權利。

二、可供借鑒的經驗。

一地方政府高度重視、大力支持。兩地市（縣）政府和領導將新型農村合作醫療放到“三個代表”的高度上去認識，在補助資金、開辦經費等方面長期支持，要求基層干部積極配合和努力做好大量的宣傳發動、資金收繳等工作。

二要讓農民盡快得到實惠。要使合作醫療深入人心，達到一定的參保率，就必須讓農民盡快得到實惠，這是制定政策的出發點。兩地在設計方案時，把農民繳納的資金都存入個人帳戶，用于門診報銷，把國家財政補助用于大病統籌，大大增強了新型合作醫療對農民的吸引力。

三建立一套科學合理的補償機制。兩地在詳細的基數調查的基礎上，確定了補償率。這個補償率既不能過低，以確保對農民的吸引力；又不能定得過高，以防基金入不敷出。必須認識到，制定嚴密、科學、合理的費用報銷支付機制，是整個新型合作醫療工作成敗的根本。

縣新型農村合作醫療試點工作匯報

平羅縣位于寧夏北部，總面積2251.6平方公里，全縣轄7鎮6鄉，160個行政村，21個居委會，總人口29.85萬人，其中農業人口21.9萬人，有回、漢、蒙等15個民族，其中，回族人口8.96萬人，占30.1%，是行政區劃調整后石嘴山市所轄唯一的建制縣。去年9月份，我縣被確定為自治區新型農村合作醫療試點縣，近一年來，在上級黨委、政府的領導下，縣委、政府高度重視，周密安排，精心組織，經過全縣各級組織和廣大干部職工的努力，新型農村合作醫療試點工作已初見成效。截止8月底，全縣13個鄉鎮參加合作醫療的農民共有139175人，占全縣農業人口66%；農民上繳合作醫療基金139萬元，為3408名住院患者報銷醫療費152萬元，占享受合作醫療人數的2.45%；人均住院報銷446元，合作醫療住院費用平均補償金額占人均住院費用的25%。新型農村合作醫療給農民帶來了一些實實在在的好處，受到了廣大農民的歡迎。

二、主要做法。

（一）加強領導，健全機構。

這次新型農村合作醫療任務重、難度大，是一項復雜的系統工程。縣委、政府高度重視，成立了由政府常務副縣長為組長，分管副縣長為副組長，財政、衛生、民政等部門主要負責人為成員的平羅縣新型農村合作醫療管理領導小組，全面負責全縣農村合作醫療試點工作。領導小組多次召開會議，安排部署工作，協調解決工作中存在的問題。并由主管副縣長帶隊專門赴外地考察、學習合作醫療試點工作；為確保合作醫療工作的日常管理和運作，成立了平羅縣新型農村合作醫療管理中心，核定編制7人，負責具體的業務工作，縣人民政府為管理中心投資22萬元資金，配備了計算機、復印機、文件柜、桌椅等辦公設備和交通工具，保證了各項工作的正常開展。各鄉鎮也成立了相應機構，抽調1-2名干部，負責本鄉鎮合作醫療具體工作的開展。

（二）深入調查摸底，科學制定試點。

工作方案。

為了制定與我縣實際相適應的新型農村合作醫療試點工作方案，我們組織人員分別對高莊鄉、靈沙鄉、城關鎮、姚伏鎮、黃渠橋鎮5個鄉鎮的21個行政村，2637名農民2001年至2002年住院費用情況進行了基線調查。通過調查，全面掌握了農民住院人數、住院費用、疾病類型等情況，根據調查，研究制定了《平羅縣新型農村合作醫療制度實施辦法(試行)》，辦法規定:農民參加合作醫療籌資標準以戶為單位，每人每年交納10元，中央財政補助10元，自治區財政和縣財政補助10元，每人每年共籌資30元，其中，個人繳納的10元中的5元用于建立個人家庭帳戶，對合作醫療個人家庭帳戶的5元，因人而宜，具體操作上規定可用于門診治療，也可用于購買藥品，如未支出，全部結轉滾存到下年度使用。個人家庭帳戶中的另5元用于大病住院統籌。醫療費的補助標準:參保農民因病住院的醫藥費按規定標準報銷，以300元為起付點，301至1000元，按20%的比例給予報銷；以后每增加500元，報銷比例提高5個百分點，最高報銷比例55%；一年內累計報銷不超過4000元。科學合理的試點工作方案為全面推行農村合作醫療，規范合作醫療管理提供了政策保障。

（三）廣泛宣傳，確保農民自愿積極參加合作醫療。

為了讓廣大農民群眾真正了解合作醫療的意義，消除他們的顧慮，促進合作醫療工作的順利開展，我縣充分利用廣播、電視等媒體，并通過設立宣傳欄、板報，刷寫標語，散發宣傳單，編輯新聞專訪等形式開展了聲勢浩大的宣傳活動。政府分管副縣長在平羅電視臺發表了專題電視講話，詳盡介紹了推行合作醫療的有關政策。制作了專題宣傳片8期，印發了《致農民群眾的一封信》6萬份，發放宣傳資料2萬份，制作宣傳欄或。

黑板報。

168期，刷寫標語58條。通過廣泛宣傳，使廣大農民群眾感受到新型農村合作醫療是黨和政府減輕農民醫療費用負擔，提高農民生活質量的德政工程和民心工程。在自愿的情況積極參加合作醫療。針對不少農戶擔心交錢兌付難，持觀望等待態度。為了消除群眾疑慮心理，我們特地于2月份在高莊鄉進行了公開兌付，當場為2戶農民兌付報銷醫療費6000多元，讓當地群眾親眼看到了合作醫療帶來的實惠，同時制作了專題片，在平羅電視臺進行了播放，此舉在廣大農民群眾中引起了極大反響。

（四）完善制度，建立健全責任機制。

為了確保合作醫療的規范運作，在充分調查研究的基礎上，我們制定了《平羅縣新型農村合作醫療管理暫行辦法(試行)》、《平羅縣新型農村合作醫療制度藥品目錄(試行)》、《平羅縣新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行辦法(試行)》、《平羅縣新型農村合作醫療就醫管理暫行辦法(試行)》等一系列配套制度、規定和要求。使合作醫療工作管理有章程、用藥目錄有依據、就診就醫轉診轉院有制度，為順利實施新型農村合作醫療工作提供了制度保障。

為確保合作醫療制度落到實處，我縣一是將農村合作醫療工作列入對各鄉鎮兩個文明工作考核之中，明確各鄉鎮黨政一把手為第一責任人，制定了具體的工作目標；二是建立了縣級領導包鄉鎮、鄉鎮領導包村、村干部包隊、隊干部和黨員包戶的聯系責任制；三是明確了衛生職能部門和各醫療機構的責任，鄉鎮衛生院院長和縣屬醫療衛生單位負責人與衛生局簽訂了責任狀；衛生局機關實行領導管片，干部聯系1-2個鄉鎮合作醫療的工作責任制。狠抓醫療衛生單位管理和服務，切實提高服務質量和水平。使合作醫療在全縣形成了橫向到邊、縱向到底的工作網絡。四是建立健全了督查機制。縣委、政府督查室、縣農村合作醫療管理領導小組先后多次到鄉鎮對合作醫療工作實施情況進行專項督查，對工作認識不到位、措施不得力、工作效果不明顯的，在全縣給予了通報批評并限期整改。對任務完成不理想的各鄉鎮提出了整改意見。有效地促進了該項工作在全縣的平衡推進。

（五）建立健全基金管理制度，確保合作醫療基金的正常使用。

截止目前，我縣共籌集合作醫療基金524萬元，其中，中央財政補助155萬元，自治區財政補助138萬元，縣財政配套92萬元，農民上繳139萬元。把這筆基金用好用活，發揮其應有的作用，是上級黨委、政府和廣大農民群眾比較關心的問題，為此，我們制定了《平羅縣新型農村合作醫療基金管理辦法》和《基金運行暫行辦法》，嚴格實行醫院結算、中心審核、財政撥付、銀行兌付、封閉運行，規范合作醫療基金管理。縣財政設立了合作醫療基金專戶，實行專戶管理，定期向社會各界公布基金使用情況，接受監督。同時，成立了由人大、政協、監察、審計等部門和部分人大代表組成的合作醫療監督小組，監督檢查合作醫療基金使用情況。各鄉鎮也成立了同時有農民代表參加的監督領導小組，設立了監督電話和意見箱。各鄉鎮定期將收繳農民的合作醫療基金、農民報銷情況向村民進行公示，接受群眾監督，確保資金管理使用中的公開透明。經縣審計部門對全縣合作醫療基金的專門審計，我縣合作醫療基金的管理運行做到了專款專用、規范操作、封閉運行，符合各項規定。

（六）加強醫療衛生單位管理和服務。

推行合作醫療制度對于各醫療衛生單位是難得的發展機遇，同時也是嚴峻的考驗。為此，我們要求全縣醫療衛生系統：一是進一步強化服務意識，端正醫德醫風，克服生、冷、硬、推、拖的作風；因病施治，合理用藥，堅決克服“大包圍”、“大轟炸”式的治療現象，克服大處方、濫用藥的現象。二是進一步嚴格藥品市場管理工作。加強《藥品管理法》的執法力度，堅決杜絕假冒偽劣藥品進入醫藥市場和醫療單位。實行真正的藥品招標采購制度，保證廣大患者用上優質、價廉的藥品。三是充分發揮中醫藥療效明顯、價格低廉的優勢，進一步鞏固我縣“全國中醫先進縣”成果，加強縣鄉醫療機構的中醫工作，充分利用中醫中藥治療方法，為參保農民提供不同層次、不同種類的醫療服務，滿足農民需求。四是各鄉鎮衛生院為每位參加合作醫療的群眾建立健康檔案，主動深入到各村隊為群眾進行醫療預防保健咨詢服務，不坐等上門，坐享其成。五是對合作醫療的定點單位實行動態管理。對不執行政府及有關部門的規定，破壞合作醫療制度的單位，取消其合作醫療定點資格，對具備條件的醫療單位可申請加入農村合作醫療定點單位。通過以上措施，有效地滿足了合作醫療工作和農民群眾的需求。

三、成效和體會。

（一）密切了黨群干群關系。新型農村合作醫療試點工作開展以來，顯著的社會效益，使各級組織和干部充分認識到了合作醫療試點的重要意義，認識到了合作醫療是當前解決“三農”問題，解決農民因病致貧、因病返貧問題，確保農民身體健康，致富奔小康的有力保證，為農民服務的意識進一步增強。廣大農民群眾通過發生在身邊的許多事例，真真切切地體會到了合作醫療試點工作的好處，關心、支持鄉鎮工作的自覺性進一步提高。

（二）減輕了農民經濟負擔。通過對住院病人醫療費用的按比例報銷，有效地緩解了農民醫療費用負擔，尤其是重病大病，作用十分明顯。如：平羅縣姚伏鎮曙光村2隊農民許桂英，由于患心肌梗塞在平羅縣醫院住院治療，共花醫藥費8432元，合作醫療為她報銷4000元，極大地減輕了她的醫藥費負擔，許桂英一家一再表示是新型農村合作醫療救了她的命，也救了她全家。各定點醫療機構按照有關要求，內強素質，外樹形象，為患病的農民合理檢查、合理用藥、合理收費，避免了農民群眾因住院造成的醫療過度消費，減少了合作醫療基金的流失和浪費。據統計，實施合作醫療制度以來，全縣農民住院平均費用比未開展合作醫療以前下降了500元，下降33%。

（三）實施合作醫療制度，激活了農民醫療需求。實施新型農村合作醫療以來，全縣醫療機構住院人數與去年同期相比上升了800人,上升33%。農民群眾逐步認識到了合作醫療的重要作用，對醫療需求越來越大，逐漸走出了“小病不治、大病硬抗”的認識誤區，杜絕了“小病養成大病、大病造成死亡”現象的發生。

（四）政府重視、財政支持，保證了合作醫療試點工作的正常開展。縣委、政府切實將合作醫療作為民心工程，加強領導，從組織機構、經費、部門鄉鎮協調等各方面都給予了重點支持和保障。去年，縣財政在“非典”防治、抗旱救災、重點建設等多方面需要資金的情況下，優先安排了合作醫療配套經費92萬元，保證了合作醫療兌付的正常運轉。各鄉鎮把合作醫療工作作為鄉鎮年度重點工作狠抓落實，有力地配合了全縣試點工作的全面鋪開。

（五）科學制定方案確保了合作醫療的健康運行和群眾的積極響應。

我縣在制定新型農村合作醫療試點工作方案中，圍繞有效解決農民群眾因病致貧、因病返貧問題，綜合考慮了全縣人口、地域和經濟社會發展現狀，著眼長遠，立足于全局，全方位、高起點的構劃了合作醫療試點方案。在合作醫療試點過程中，我們堅持了群眾自愿、大病住院統籌、兼顧公平、廣泛覆蓋、解決基本醫療的原則，集中了民智，體現了對貧困人口和弱勢人群的照顧，從而為順利實施合作醫療打下了良好的基礎。

四、存在的問題。

1、新型農村合作醫療試點工作的宣傳還不夠廣泛、深入，農民群眾參加合作醫療的積極性不是很高。雖然經過我們的多方努力，但合作醫療參合率只有66%，距上級要求還有一定的差距。

2、試點工作方案還存在一定的缺陷。比如，鄉鎮定點醫療機構的作用發揮得不夠。門診治療工作起步遲，影響了合作醫療參保率。

3、合作醫療信息管理化網絡還沒建成，合作醫療從業人員業務不夠熟練。

4、定點醫療單位管理有待進一步加強。

五、下一步工作打算。

2、積極爭取資金，加快合作醫療管理信息化網絡建設。加大對合作醫療從業人員的培訓力度，力爭讓所有從業人員熟悉合作醫療的政策性文件、操作流程和辦事規則，努力打造一支政治合格、作風嚴謹、服務周到的合作醫療從業隊伍。

4、修正和調整現行方案：

一是合理建立家庭帳戶。在堅持大病統籌為主的原則下，將合作醫療每人基金中22元作為住院大額醫療費用統籌補助，農民個人繳納的10元中的8元以家庭為單位，建立個人帳戶，支付門診醫療費。根據農民自愿選擇就診原則，進行門診治療、體檢、預防保健等，也可滾存留用。

二是適當調整起付線。根據“以收定支、量入為出、逐步調整、保障適度”的原則，依據住院費用支付情況，不同級別的醫療機構設定不同的起付線，即一級鄉鎮衛生院住院起付線調整為150元，二級定點醫療機構300元，非定點醫療機構500元。

三是調整部分補償比例。一級醫療機構住院費在1000元以下的補償比例由原來的20%調整為25%，其余比例不變。非定點醫療機構的封頂線由原來4000元調整為3000元。

新型農村合作醫療試點工作是一個新生事物，是一項改革性和試驗性工作。我縣將全力配合好這次檢查評估，積極改進工作中的問題和不足，以對黨和人民高度負責的態度，兢兢業業、扎扎實實地把試點工作搞好、搞成功，上對得起組織，下對得起民眾，并為新型農村合作醫療制度的推廣提供可借鑒的經驗。

新型農村合作醫療試點工作匯報提綱

（匯報題綱）。

自03年12月新型合作醫療試點工作以來，我院嚴格按照上級文件精神，結合我院實際，積極配合新型合作醫療試點工作，具體的做法是：

1、?????????全體動員，積極開展宣傳、培訓工作。

我院在新型合作醫療正式啟動以前，先后開專題會議3次，開展相關業務培訓4次，辦宣傳專欄2期，要求全體醫務人員熟悉掌握相關政策、規定和業務，并通過多種方式向社會廣泛宣傳。組織翻印合作醫療資料匯編，病種目錄，熟知相關業務。制定了一整套合作醫療病人入、出院診斷標準，病種用藥常規，要求臨床醫生熟悉掌握并認真執行。

2、成立新型合作醫療辦公室，制定了農保病人就醫報銷程序等相關。

規章制度。

醫院決定，成立“新型合作醫療辦公室”（簡稱農保科），設專職人員辦公，在業務上受縣合作醫療辦公室和醫院二重管理，做到農保病人應醫報銷程序簡單化，報銷合理透明化，為廣大農保患者提供最優質的醫療服務。

農保病人具體就醫程序為，持合作醫療證，身份證（或村、鄉身份。

介紹信。

），鄉鎮衛生院轉診證明（三證齊全），持“三證”到各科門診就診，由門診醫生開具住院證（注明“農保”或“農保包干”），患者持住院證，直接在住院處辦理農保住院手續，同時指導患者持三證在農保科登記備案，做到包干病人入院報，非包干病人出院報。最大程序地方便病人住院就醫和享受合理的醫療報銷。

3、醫院降低部分收費標準，讓利于廣大農保患者，我院研究決定（印發03年72號文件），自03年12月1日新型合作醫療試點正式啟動，不同程序地降低了各種檢查費、麻醉費、手術費、治療費等多種費用，以讓利于廣大農保患者。其中，手術費降30%，麻醉費降35%，檢驗費、放射費降低30%，b超、心電、病理等檢查費降低50%。

4、收治住院病人情況，3個多月以來，共收治住院病186人次，其中單病種包干42人次，現已報銷145人次，累計報銷190134.08，醫院讓利與患者24360.59元。

5、目前試點執行過程中存在的問題。

a)??????部分包干病種定額標準偏低，醫院存在貼本看病問題。

b)?????非單病種，日費用150元，對手術科室執行起來，難度較大。

c)??????在執行合作醫療政策的同時，存在醫療糾紛隱患。

d)?????貧困人口住院就醫存在困難。

鎮安縣醫院。

二00四年三月十六日。

新型農村合作醫療補償稽查工作的調查報告

參加新型農村合作醫療的農民因病住院治療，可獲得住院期間包括藥費、床位費、診查費、護理費、治療費、手術費、輸液費、輸血費、輸氧費、常規影像檢查以及常規化驗(血、尿、大便常規)費用的補償。

住院醫療費補償設立起付線和封頂線，起付線標準為：鎮級定點醫療機構80元，市中醫院100元，市婦幼保健院150元，市一醫院、市二醫院、市三醫院、泰康醫院、南城衛生院城區部、開發區衛生院、衛校附院、愛普眼科醫院200元，市外定點醫療機構500元。

封頂線為50000元，即新型農村合作醫療基金為每個人在1年內住院醫療費累計補償總額不超過50000元。

參加新型農村合作醫療的農民每次住院的醫療費用在起付線以下時由個人負擔，超過起付線后的醫療費用從新型農村合作醫療住院基金中按比例補償：

(一)在鎮級定點醫療機構住院治療，醫療費用在80元以上的部分補償80%;。

(二)在市中醫院住院治療，醫療費用在100元以上的部分補償70%;。

(三)在市婦幼保健院住院治療，醫療費用在150元以上的部分補償65%;。

(五)在市外醫療機構住院治療，醫療費用在501元至至5000元(含5000元)部分補償40%;5000元以上的部分補償45%。

參合農民因危、急、重癥等情況在門診實施緊急搶救后住院的，其門診緊急搶救費并入住院費用中報銷;參合農民在一年內患同一種疾病連續轉院治療的，只計算其中最高級別醫院的一次起付線;農村五保戶、低保戶、特困優撫對象取消住院起付線標準。

(一)參加新型農村合作醫療的農民在定點村衛生室、衛生院門診就診發生的醫療費用，由醫療服務機構直接從合作醫療證門診家庭帳戶中扣減;在市級定點醫療機構門診就診的，由就醫者持門診醫療費用發票回戶口所在地定點村衛生室辦理補償手續。

(二)參加新型農村合作醫療的農民在市內定點醫療機構住院發生的醫療費用，由醫療服務機構在就醫者出院結算時即時補償，補償部分的費用由醫療服務機構先行墊付，就醫者出院時只需繳納補償后自費部分的費用。

(三)環城、北城、開發區轄區內參合農民在當地衛生院住院的，其報銷政策執行鄉鎮衛生院有關報銷政策和規定。

(四)經市合管辦批準轉到市以上定點醫療機構住院治療發生的醫療費用，由就醫者先行墊付，出院后30日內憑轉院證明、醫療機構的住院病歷復印件、診斷證明書、出院病歷小結、醫療費用清單、醫療費用發票原件、《棗陽市新型農村合作醫療證》、身份證或戶口簿到戶口所在地鎮合管辦按規定辦理補償手續。

做好新型農村合作醫療試點工作的電視講話

同志們：

這次會議，是經縣委、縣政府認真研究，決定召開的一次非常重要的會議，會議的主要目的是動員全縣上下迅速行動起來，積極開展新型農村合作醫療試點工作，確保成功，爭創一流。會上，縣政府副縣長周三連同志傳達了全省新型農村合作醫療試點工作會議精神，宣讀了《修水縣新型農村合作醫療暫行辦法》；縣委副書記盧光輝同志作了動員講話；縣政府還與各鄉鎮簽訂了責任狀。希望各鄉鎮和有關部門認真領會，按照要求，認真抓好落實。下面，我再講幾點意見。

新型農村合作醫療制度，是以農民為主體，在政府的組織、引導和扶持下，農民遵循自愿、受益和適度的原則，通過多種合作形式籌集醫療專用資金，以互助共濟的方式共同抗御疾病風險，從而減輕醫療費用負擔的一種農村醫療保障制度。建立新型農村合作醫療制度，是黨中央、國務院站在統籌城鄉和經濟社會協調發展的高度，為解決“三農”問題，提高農民群眾基本保障和健康水平而作出的重大舉措。按照黨中央、國務院的統一部署，全國從去年7月1日起在310個縣（市）開展首批試點，明年將擴大試點，到，新型農村合作醫療制度將基本覆蓋全國農村居民。經過我們連續二年的不懈努力爭取，我縣終于擠入第二批試點縣，成為目前九江市唯一的試點縣。爭取這次試點不易，做好試點工作更不易。省委副書記王君在我縣視察時多次強調這項工作只許成功，不許失敗，希望大家進一步統一思想，提高認識，把這項工作作為當前一件十分重要的大事來抓。

首先，建立新型農村合作醫療制度，是關系到農民健康水平提高的大事。近幾年來，隨著農村經濟的發展，我縣農村衛生工作不斷進步，農村衛生條件不斷改善，農民健康水平不斷提高。但是，由于經濟發展水平和歷史形成的原因，農民享受的醫療水平還停留在比較低的層次。據統計，我縣去年農民人均年住院費用僅為45.14元，遠低于全國平均水平。在農村，“小病躺、大病扛、重病等著見閻王”的現象不時發生，往往一人大病一家窮，一次大病一世窮。提高健康水平，享受更好的醫療服務，成了廣大農民的迫切要求。正是在這種情況下，黨中央、國務院高瞻遠矚，作出了建立新型農村合作醫療制度的決定，通過采取農民自己拿一點、國家和地方財政補助一點的辦法，解決農民的健康保障問題，使患病的農民能夠得到有效的治療，使農民的身體健康得到保障。

其次，建立新型農村合作醫療制度，是關系到修水經濟社會發展的大事。縣委十四屆四次全委會提出了“跨入全省綜合實力十五強，政治文明、精神文明建設進入省市先進行列”的宏偉目標。實現這一目標，關鍵在農村，重點在農民。沒有農民的健康，就沒有農民的小康，就沒有修水經濟社會的真正騰飛。當前，農民看病負擔過重已成為阻礙農村經濟發展的一個重要原因。據江西醫學院今年11月在我縣6鄉（鎮）18村開展的新型農村合作醫療基礎調查表明：在農村貧困戶中，因病致貧、因病返貧的農戶占56.3%，遠高于全國平均水平的33.3%。在農村貧困、特困戶中，只有少數人享有低水平的醫療保障，看病難問題嚴重影響了農村貧困、特困人口生活水平的提高。許多情況表明，疾病導致貧困，貧困又使疾病難以醫治，形成了惡性循環。而且，看病難問題，不僅僅限于農村貧困人口、特困人口之中，在一般收入的農戶中同樣普遍存在，如遇大病、重病，不少一般收入的家庭也會缺錢醫治，對生產和生活造成影響，導致生活水平下降。這些問題，直接影響了農村經濟社會的健康發展。不解決這些問題，農民就難以真正脫貧致富奔小康。但是，就目前我縣農村經濟和社會發展水平說，還不具備把農民醫療保障納入社會醫療保險制度的條件，還難以實現城鄉一體的社會保障制度。因此，建立和完善新型農村合作醫療制度，形成政府引導、農民互助、合作共濟的農村醫療保障制度，對于解決農民的基本醫療保障和看病難問題，促進廣大農民致富奔小康和農村經濟社會健康發展，具有十分重要的意義。

再次，建立新型農村合作醫療制度，是關系到以人為本、執政為民的大事。黨中央、國務院要求我們各級黨委、政府要始終堅持以人為本，切實做到執政為民。以人為本，要求我們始終知民情、解民憂、幫民富，始終關注普通人的生產、生活和生存問題。由于歷史和現實的原因，愚昧思想和迷信活動在廣大農村還有一定的市場，有的農民患病時，因為沒錢看病，不是積極的求醫就診，而是消極的求神問佛拜菩薩，這在一定程度上也是我們各級黨委、政府的失職，是對民生漠不關心的表現。開展新型農村合作醫療試點工作，可以幫助農民養成科學、文明、健康的生活方式，有效地防止重大疾病的發生和蔓延，有利于密切黨和政府與人民群眾的血肉聯系，有利于維護農村的社會穩定，鞏固黨的執政基礎和國家的政權基礎。從這個意義上說，開展新型農村合作醫療試點工作，不僅是重大的經濟問題和社會問題，而且是重大的政治任務，是體現“三個代表”重要思想的民心工程、德政工程，我們必須站在執政為民的高度，不遺余力把這項工作抓緊抓好、抓出成效。

今年以來，上級領導頻頻到我縣視察指導工作。究其原因，除了上級領導對我縣厚愛三分及我縣各項工作做得比較好外，還有一個重要的原因，就是因為我縣有移民扶貧試點工作這一“亮點”。可以說，試點工作是很難的，但只要我們用了真心，下了真功，動了真情，是完全能夠成功并創造一流業績的。移民扶貧試點工作是如此，我相信新型農村合作醫療試點工作也是如此，一定會在全省“創出好經驗，走出好路子”。在這里，我強調一下，我們必須舉全縣之力，把新型農村合作醫療試點工作“好事辦好，實事辦實，確保成功，創造一流”。

演講發言。

否則，就會舉步維艱。在具體宣傳中要做到“四個注重”：一要注重內容的針對性。要針對群眾怕吃虧的思想及種種顧慮，有針對性地就有關政策、措施、辦法進行宣傳，確保達到消除群眾疑慮的目的。二要注重形式的多樣性。采取廣播、電視、版報、標語口號、發放宣傳資料等多種形式，力爭有最大的覆蓋面。三要注重方法的細致性。各種宣傳，不能浮光掠影，要深入群眾、深入基層，真正進村、入戶，向群眾面對面宣傳。四要注重宣傳的準確性。要準確宣傳建立新型農村合作醫療保障制度的目的意義、方針政策，宣傳農民群眾參加合作醫療的好處和實惠，宣傳看病就醫和報銷費用的辦法和程序。在宣傳過程中，要吃透政策，切不可“歪嘴巴和尚把經念歪”。通過宣傳，提高各級干部對農村合作醫療工作重要性的認識，克服畏難情緒和無所作為的思想，堅定開展合作醫療的'信心；通過宣傳，增強農民互助共濟和共同抗御疾病風險的意識，營造良好的社會輿論氛圍；通過宣傳，使廣大農民群眾充分認識到這項制度的建立，是黨和政府為農民的利益著想，體現了黨和政府的關心和溫暖，使他們打消顧慮，放心地參加合作醫療。

（二）抓住資金籌措這個難點，確保合作醫療資金按時到位。建立新型農村合作醫療制度，資金籌措是難點。沒有一個有效的資金籌措機制，建立新型農村合作醫療制度就是一句空話。為確保試點工作的順利開展，國務院和省政府明確規定，新型農村合作醫療制度實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，中央財政每年對中西部地區參加合作醫療的農民每人資助10元；省、市、縣財政每年資助10元，共計人均年資助20元；我縣規定，每位參加合作醫療的農民以戶為單位，按每人每年13元的標準繳費，由鄉鎮一次性籌齊，上劃到縣新型農村合作醫療資金管理核算中心專用帳戶，作為新型農村合作醫療專項資金。同時要求，全縣農民參合率要達到90%。各鄉鎮要將農民合作醫療費的收繳作為當前一項重要工作，切實抓緊抓好。各鄉鎮黨委、人大、政府的領導要帶頭駐村包片，包抓農民合作醫療費的收繳；各村兩委會成員包組、村民小組長、黨員和鄉村醫生包戶，并帶頭繳納合作醫療資金，部門干部、職工家屬在農村的也要帶頭繳納合作醫療經費。縣直各有關部門要服從全縣統一安排，切實加強工作調度和協調配合，抽調人員掛鄉包村。在動員農民“參合”和繳納醫療基金的過程中，要注重質量和效益，確保惠及農民，取信農民。嚴禁為了高指標、快進度，而不堅持“農民自愿”的原則。今年上半年，中央電視臺曝光了河南某縣強迫村醫和領導干部帶頭墊付的辦法，強迫農民參加合作醫療，在工作中弄虛作假，并沒有真正讓農民受益的錯誤做法。我們一定要引以為戒，堅決杜絕此類現象在我縣發生。

（三）抓住規范管理這個重點，建立健全各項規章制度。我國過去合作醫療之所以幾起幾落，最終全部解體，一個很重要的原因就是缺乏嚴格的管理和有效的監督，導致基金管理混亂，資金流失，沒有很好地起到救治農民疾病的作用，傷了農民的心。這次開展新型農村合作醫療試點工作，要特別重視規范管理這個重點，尤其是要加強對合作醫療資金的管理和監督。各鄉鎮黨委、政府，各有關部門要從建章立制入手，逐步建立健全新型農村合作醫療資金管理的各項規章制度。縣、鄉兩級新型農村合作醫療管理機構，要認真履行管理職能，切實搞好資金管理，嚴格按照“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則，做到專戶儲存、專賬管理、專款專用，做到“銀行見錢不見帳，經辦機構見帳不見錢”，嚴禁任何單位和個人借支挪用，保證合作醫療資金全部、公平、有效地用在農民身上。要嚴格執行“事前公開、過程公開、結果公開”的制度，使整個資金的運作置于廣大人民的監督之中。縣新型農村合作醫療管理局要定期匯報資金收支、使用情況，并定期向社會公布醫療費收支和醫藥費補助情況，保證參加新型農村合作醫療農民的參與、知情和監督的權利。縣合作醫療監督委員會要定期檢查、監督新型農村合作醫療資金使用和管理情況。

新型農村合作醫療制度是一項復雜的社會系統工程，涉及面廣、政策性強，各鄉鎮、各部門要高度重視，切實加強領導，共同把這項工作抓緊、抓實、抓好，抓出成效。

一要加強領導。新型農村合作醫療制度的實施牽涉到方方面面，涉及到每一位農民的切身利益。為了把這項惠及全縣農民群眾的民心工程辦好辦實，縣里已經成立了由我任組長，各位副書記和人大主任為副組長，全體縣委常委和政府副縣長為成員的新型農村合作醫療試點工作領導小組，統一領導全縣新型合作醫療工作；成立了由晨峰同志任主任的新型農村合作醫療試點工作管理委員會，負責全縣新型農村合作醫療的組織、協調、管理和指導工作；成立了由劍峰同志任主任的新型農村合作醫療試點工作監督委員會。各鄉鎮也要迅速成立新型農村合作醫療協調指導小組，由鄉鎮黨委書記任組長、鄉鎮長任常務副組長，協調指導小組下設協管辦公室，要把那些政治素質高、業務能力強、工作高度負責的同志選配到合作醫療工作崗位上來。要抽調一批素質好、能力強、熱心為群眾服務的干部，組成合作醫療宣傳籌資工作組，深入到各行政村，做好宣傳籌資工作。同時，縣合作醫療管委會辦公室及經辦機構，要加強對鄉鎮人員基本政策、辦事規則、以及具體操作方法的培訓，確保這項工作按政策、按要求、按時限迅速展開。

二要密切配合。各鄉鎮政府作為本鄉鎮農村合作醫療的具體組織實施者，要切實做到思想認識到位、組織領導到位、宣傳發動到位、任務落實到位，層層簽訂目標責任，通力合作，搞好配合。主要領導要親自組織，親自安排，親自過問，分管領導要具體落實。班子成員包片，機關干部包村，全力以赴，快速推進。縣衛生部門要加強對定點醫療機構的管理，規范藥品價格，改善服務態度，保證服務質量，為農民提供便捷、高效的醫療衛生服務；縣財政部門要按照實際參加人數，及時劃撥合作醫療補助資金；新聞部門要充分發揮輿論導向作用，形成強大的宣傳輿論氛圍；紀檢監察、審計部門要做好資金使用情況的監督工作，嚴防截留、挪用合作醫療基金現象的發生，確保多渠道籌集的合作醫療基金全部、公正、有效地用在農民身上。

三要加強督查。各鄉鎮、各部門要加強對新型農村合作醫療工作的監管和督查，特別是在向農民籌集資金過程中，可能出現這樣那樣的情況，發生這樣那樣的問題，縣農村合作醫療管理機構對這些新情況、新問題，要隨時研究解決。總之，要一級一級強化督導，層層抓好落實，確保試點工作如期啟動并取得圓滿成功。

同志們，困難越大，越顯為民本色；壓力當前，更見英雄氣概。還有半個月，新型農村合作醫療試點工作就要正式啟動了。做好這項工作，時間緊、任務重、難度大。希望大家以這次動員大會為契機，統一思想，提高認識，認真工作，為確保我縣新型農村合作醫療試點工作成功并創造一流的業績，為提高我縣農民群眾的健康水平，促進我縣經濟社會協調發展而努力奮斗！

做好新型農村合作醫療試點工作的電視講話

新型農村合作醫療制度是中國特色的農村基本醫療保障制度，是新形勢下國家為切實提高農民健康水平，解決農民因病致貧，因病返貧等到問題，促進農村經濟和社會協調發展的重要舉措，是實踐“三個代表”重要思想的具體體現。____年_月，**縣被確定為*市新型農村合作醫療制度改革試點縣。為深入貫徹落實農村合作醫療制度，正確、科學、客觀地總結試點工作取得的成績和存在的問題，更好地推進試點工作順利開展，今年_月中旬，我們開展了全縣農村合作醫療制度改革落實情況的專項調查活動。

一、基本情況。

自____年_月**縣被確定為*市新型農村合作醫療試點縣以來，縣委、縣政府高度重視，堅持把實施新型農村合作醫療工作列入為農民辦實事的重要內容，合理確定定點醫療機構，科學制定報銷方案，強化基金管理，嚴格報銷費用審核，形成了“政府領導、衛生為主、部門配合、全民參與”的運行機制,取得了明顯成效。全縣參加新型農村合作醫療的農民達__.__萬人，參與比例達__.__%，累計籌集合作醫療資金____.__萬元。截止今年_月底，全縣已有_._萬農民報賬，受益面占__._%，報銷醫藥費用___萬元，占合作醫療基金的__._%。

全縣已基本建立了新型農村合作醫療制度，在資金管理、使用程序上嚴格把關、規范運作，農民看不起病的問題正在逐步解決，農民的醫療支出負擔有所減輕，農村衛生事業得到了快速發展。試點工作雖然取得了階段性成效，但在監管機制、資金投入、內部管理等方面也還存在一些困難和問題。

二、試點工作中存在的主要問題。

（一）基層工作粗放，農民參合顧慮多。部分干部急功近利、急于求成，有的采取上門收取的辦法，有的采取代交的辦法，工作方式簡單粗放，農民誤以為又是鄉村干部變相收錢撈好處，對參加新型合作醫療采取觀望、等待，甚至不信任態度。參保的農民擔心：新型農村合作醫療能不能長久，各項政策能不能真正兌現，合作醫療經費會不會被截留、挪用，甚至貪污、私分，在實施過程中有沒有憑關系、走后門，出現不公開、不公平現象等。

（二）具體操作不夠規范，缺少吸引力。一是受益面窄，該覆蓋的沒有覆蓋到。農村中因病致貧、因病返貧的一般是由于家庭主要勞動力有病，主要患胃潰瘍、心臟病、高血壓等慢性病或“小病”，患者如門診治療，單靠門診個人帳戶支付醫藥費，不夠一次就診的費用，如住院治療，每次扣除起付線金額后，又談不上報銷醫藥費，目前他們受益不大。二是補助標準過低，沒有發揮應有的作用。普遍存在保險系數過于保守，統籌資金使用比例過低，住院補償的受益面太窄，患者得到補償數額也很少，遠遠達不到農民的要求。三是部分人群參合難。普遍存在五保戶、特困戶無錢交納，因建設征地轉非農業戶口的農民，部分買戶口而農轉非的人員，現在既沒有資格參加城鎮醫保，又不屬農村合作醫療范圍。

（三）縣級財政壓力大，配套資金到位緩慢。按現有方案，縣級財政對每個參保對象要承擔一定的補助資金，縣(市)每年要拿出幾百萬資金用于合作醫療配套。縣級財政的這筆支出，加上縣鄉兩級合作醫療工作機構運轉的支出，使縣級財政多了一項巨大的支出項目。隨著新型農村合作醫療的推行，縣級財政的壓力將越來越大。今年全縣應到位資金____多萬元，實際到位___多萬元，其中近___萬元是門診帳戶資金，出現了按政策計算有錢、賬上缺錢的現象。地方配套資金按進度沒有到位，既不利于爭取中央財政資金，又影響參合農民報銷醫療費，相對削弱了合作醫療基金的抗風險能力。

（四）醫療審核與監管機制不完善，基金管理潛存危險。一是各醫療機構雖然都采用公示欄對報賬藥品及價格等進行了公示，但在實際工作中存在治療性收費差別較大，大處方、臨床實際用藥與報費處方不一致，延長住院時間，克扣、拖欠補償費用，冒名住院等問題。合管員基本是本院工作人員，在報銷初審工作中既當了運動員又當了裁判員。二是外出務工的參合患者報費金額過大，據縣合管中心統計，今年_-_月共有__名外出務工參合人員報銷醫藥費__萬元，占統籌資金支出金額的_%，外地就醫，醫療藥費支出額度大，直接影響合作醫療基金安全。

（五）設施設備落后，服務水平低。基層部分定點醫療機構，尤其是鄉鎮衛生院醫療設備設施較落后，一些可以在鄉鎮衛生院治療的常見病、多發病涌入縣級醫院，一些可以在縣級醫院治療的大病卻轉到省、市等三級醫院，大大增加了合作醫療基金的風險。一些經辦機構編制沒有落實，人員沒有全部到位，經費嚴重不足，經辦機構還沒有實行計算機聯網服務。一些定點醫療機構醫療水平低，服務不規范，藥品價格高，不少項目費用不在報銷之列。

三、幾點建議。

（一）進一步加大宣傳力度，提高廣大干部群眾的認知程度。一是對各級干部要加強對有關政策的宣傳，學習和領會有關文件精神，從先進性教育和樹立科學發展觀的高度做好新型農村合作醫療工作；二是要加強對農民的宣傳，引導廣大農民樹立起互助共濟的意識和正確的健康消費觀念；三是要抓住典型事例，如對參保農民從合作醫療救助中獲得的`好處和實惠廣為宣傳；增加透明度，公布收支賬目，向農民交底；宣傳外縣市、外省市試點的成功經驗，并學習借鑒。多種形式，多個層面，大力、廣泛、持續地面向社會宣傳，凸現新型農村合作醫療帶給廣大農民的好處，擴大社會各界的認知度。

（二）完善各項工作制度，實現有章可循。一是調整和充實縣鄉合作醫療管理機構和監督機構，加大管理和監督力度；二是建立參合資格審查制度，確保參合農民身份的真實性和資料的完整性；三是提高醫療服務質量，規范醫療機構行為，特別是嚴格執行新型農村合作醫療基本用藥目錄，建立健全就診轉診程序，對合作醫療用藥實行統一招標、統一配送、統一價格，做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規范收費；四是制定特大疾病再補償、慢性病納入報銷范圍的具體規定，進一步提高農民參合積極性。

（三）進一步加強管理，有針對性地解決工作中的實際問題。一要健全管理監督組織，建立完善資金封閉運行體系，實行籌錢、管錢、用錢的分離和有效監督，保證參合農民得到優質實惠的醫療服務和及時公正的補償。二嚴把資金報銷關。對于參合的外出務工農民報銷住院醫療費，原則上回本地就醫，必須在外地就醫的應在入院前申報，視其住院費總額的不同，年度內一次性補助，具體補助數額采取累進定額方式。提高合作醫療大病統籌基金使用的合理性和有效性，建立廣泛的單病種住院醫療費定額包干報銷辦法和惡性腫瘤、結核病、肺炎等特殊病例報銷辦法。對于多次反復發作的慢性病，一次住院費不高的，采取幾次住院費累加報銷的辦法加以解決。三要加強審計和監督，定期向社會公布資金收支使用情況，保證農民知情、參與和監督的權利，真正取信于民。要切實實施簡便的報帳手續，實行“一次服務”或“二次服務”，為農民提供便利、快捷、周到的服務。

（四）加大投入力度，增強服務功能。一是省、市、縣財政的配套資金要逐年足額到位，以利于爭取中央財政的專項經費，杜絕出現“斷奶”現象；二是部分資金管理的權限適當下放。進一步增強鄉鎮的責任感，調動鄉鎮及醫院的積極性，最大限度地控制亂報銷、多報銷現象，使全縣資金使用達到大體平衡；三是積極向上爭取項目。通過國債資金、衛生基金等方式，加大對鄉鎮定點醫院醫療設備的投入，加強農村醫療衛生服務體系建設。今年，省政府將分期分批劃撥一定的資金，專門解決建制鄉鎮衛生院的醫療基礎設施問題，各鄉鎮政府、鄉鎮醫院要抓住機遇，科學合理用好資金，積極實施鄉鎮衛生院改造建設。

（五）完善籌資辦法，降低籌資成本。一是積極引導參合農民將門診家庭帳戶上節約下來的資金滾動作為下年參加新型農村合作醫療應繳納的資金；二是以預存滾動籌資辦法代替政府籌資，即對按新型農村合作醫療管理規定報銷醫療費用的農民，在報銷醫療費用時先扣除該戶農民新型農村合作醫療應繳納的資金，進一步提高農民繼續參加合作醫療的積極性。三是探索建立農民參合的長效機制。劃一個時間段，半年或一年，在此期間對自愿參合的農民可實行先交錢，在農村合作醫療辦公室列名，到期轉帳，逐步解決“農民想交錢而政府不收，政府收時而農民不交”的問題。

（六）加強隊伍建設，提高服務水平。一是根據工作需要配齊配強醫療、計算機操作人員，并加強管理人員的管理能力和業務技術培訓；二是健全合作醫療管理機構與定點醫療機構微機網絡，使合作醫療步入科學化、現代化、規范化、制度化的管理軌道。三是從醫科院校每年分配一些本科生到鄉鎮衛生院，提高醫護人員業務水平。加強對鄉鎮醫技人員的培訓，提高醫技人員隊伍整體素質。三是轉變服務模式，主動進村入戶開展預防保健和基本醫療服務，使農民早防早治，減少大病發生率。加強醫德醫風建設，實行藥品招標采購，禁止偽劣藥品流入農村市場。對農民要做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理使用醫療基金。四是將鄉鎮合管員的人事、工資保留在原單位，交流至其它鄉鎮從事合管工作，以利于提高工作質量，確保報帳資料的真實性與公正性。

副市長在全市新型農村合作醫療試點暨新農村衛生所建設工作座談會上講話

同志們：

今天，我們在上高召開全市新型農村合作醫療試點和新農村衛生所建設工作座談會，這是我們繼去年在奉新召開的農村衛生工作先進縣創建活動經驗交流會之后的又一次重要的工作會議，主要是在貫徹落實全市“兩會”精神，總結、交流新型農村合作醫療試點和新農村衛生所建設經驗的基礎上，研究部署下一階段工作任務，努力推進全市農村衛生事業快速健康發展。會前，大家參觀了野市鄉接官村衛生所和錦江鎮株橋村衛生所，剛才，上高縣作了經驗介紹，他們的做法對于在全市深入開展新農村衛生所建設具有很好的借鑒意義；市衛生局詹建明副局長通報了新農合試點和新農村衛生所建設情況，辛水根局長就新農合試點和新農村衛生所建設工作進行了具體安排，我完全贊成，請大家認真抓好落實。下面，我談幾點意見。

從剛才通報的情況看，

4

個試點縣（市）做了大量的工作，取得了比較好的成效，參合率總計達到。

88.13%。

超過了全市衛生工作會議上提出的目標。取得這么好的成績我想主要是做到了“四個到位”即組織領導到位、思想認識到位、人員經費到位、工作措施到位。下一步我們的任務依然很艱巨必須保持清醒頭腦主動適應新形勢的發展集中力量做好以下幾個方面的工作：

4

4

月中旬新農合經辦機構人員全部到位。二是要保障工作經費。

4

個試點縣（市）要將縣、鄉（鎮）經辦機構工作經費按農業人口年人均分別不低于。

0.5。

元、

1

元的標準列入當年財政預算，并按時撥付，確保資金到位。三是要完善服務功能。農民交了錢，一旦患病就醫，我們就必須說話算數，給予及時、方便的兌現報銷。各地各有關部門要處處為農民群眾著想，決不允許出現農民群眾為報銷醫藥費到處找人、到處跑的現象，對兌現報銷中的索拿卡要行為，發現一起，堅決查處一起，決不姑息遷就。

過去農村合作醫療之所以幾起幾落，一個很重要的原因就是對資金缺乏嚴格的管理和有效的監督，導致基金管理混亂，資金流失，沒有很好地起到救治農民疾病的作用，傷了農民群眾的心。要做好新型農村合作醫療試點工作，必須緊緊抓住規范合作醫療資金管理這個重點。各級政府和有關部門要從建章立制入手，逐步建立健全新型農村合作醫療資金管理的各項規章制度。縣、鄉兩級新型農村合作醫療管理機構，要認真履行管理職能，切實搞好資金管理，嚴格按照“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則，嚴格執行專戶儲存、專賬管理、專款專用和雙印鑒制度，做到“銀行見錢不見帳，經辦機構見帳不見錢”，確保資金封閉運行。市衛生局、市合醫辦要建立對試點縣（市）新農合大病統籌醫藥費用審核和報銷情況定期檢查制度，保障統籌基金使用的公平、公正和絕對安全。同時，各地要堅持參合農民醫藥費補償的公示制度，緊緊抓住“全公示、真公示、常公示”三個重點，除必須在鄉（鎮）所在地和行政村人口集中的地方公示之外，鄉（鎮）衛生院和村衛生室也要設立固定的公示欄，每月公示一次，公示內容包括患者的基本情況、病種、住院總費用、可報銷費用和實際補助費用等，各級各項公示工作要制度化、規范化、程序化，公示欄要成為農民群眾的明白欄、監督欄和宣傳欄。

15%。

以內；各級醫生要做到“四個不”，即能用國產藥就不用進口藥，能用低價藥就不用高價藥，能用普通設備檢查就不用高檔設備檢查，能明確診斷的就不重復檢查，切實減輕農民群眾負擔。

總體上說，我市新農合還處于試點階段，還有許多問題需要我們去研究和解決，希望。

4

gg。

2011。

年新農合申報工作省里將提前開始，希望大家早作準備，力爭使我市的參合面進一步擴大。

黨的十六屆五中全會提出了建設社會主義新農村的戰略目標，其中一個重要內容，就是加快農村衛生事業發展，為農民群眾提供健康保障。衛生工作在社會主義新農村建設進程中要發揮應有作用，就必須以新農村衛生所建設為突破口，整體提升農村醫療衛生水平。

2

80%。

的人口在農村，據。

2011。

年衛生統計年報反映，全市現有村衛生所。

3229。

家。可以這樣說，只要我們建設好了這些村衛生所，培養好鄉村醫生，那么衛生部門就為建設社會主義新農村作出了應有的貢獻。各級政府和衛生行政部門一定要從農村經濟社會發展的大局出發，進一步提高對村衛生所建設重要性的認識，采取切實有效措施，全面提高鄉村衛生工作水平。

gg。

20。

20%。

的村衛生所要達標，兩年內。

60%。

11。

月份左右召開全市新農村衛生所建設現場會，請各縣（市、區）分管副縣（市、區）長和衛生局長參加。

最近，我注意搜集了網上一些關于村衛生所建設的信息，給了我很多的啟示，在此，我不妨跟大家也通報一下。

2011。

年，福建采取財政資助的辦法建設了漳州、莆田、龍巖等地邊遠山區。

1333。

個行政村空白衛生所，每個衛生所補助經費。

3000。

40。

平方米，診斷室、治療室、取藥室“三室”分開）建設標準，為。

40。

個貧困村興建了村衛生所，每個村衛生所由財政投入。

10000。

元，有效地解決了農民看病遠、看病難、看病貴的問題。這些做法，充分表明了外地政府和衛生部門抓這項工作的決心，同時也體現了他們的工作成效。各級政府要對照他們成功的經驗，找出自己的差距，取人之長，補己之短，通過新農村衛生所建設這個平臺，進一步推動我市農村衛生工作上新水平。一是要把新農村衛生所建設納入衛生工作考核的重要內容，并列入社會主義新農村建設的規劃之中；二是要按照“合理布局、適宜規模、方便群眾、便于管理”的原則，統一規劃建設好村衛生所，并在土地使用、房屋配備等方面給予政策支持；三是要多方籌集資金，為新農村衛生所建設提供必要的經費支持。

近年來，我市的農村衛生工作雖然取得了一定的成績，但農村衛生事業發展仍然相對滯后，農村衛生工作仍然是我市衛生工作中的一個薄弱環節。我們要在抓好新型農村合作醫療試點和新農村衛生所建設的同時，下大力氣抓好以下五項工作，整體推進農村衛生事業上新水平。

目前，我市已經有。

5

個縣。

(

市、區）得到了鄉鎮衛生院國債項目的支持，其他縣（市）也在積極爭取之中，省政府近年來也加大了對農村衛生事業的財政支持力度，我們一定要利用這一契機，把我們的鄉鎮衛生院規劃好、建設好。

要加大政府投入力度，完善醫療機構運行機制，規范醫療衛生服務行為，遏止農村醫藥費用不合理增長，為農民提供質優價廉的醫療衛生服務。

積極防范人感染高致病性禽流感的發生和流行，切實加強結核病、艾滋病等重點傳染病的防治工作；進一步健全鄉、村兩級的重大傳染病疫情監控、報告和管理體系，完善“早發現、早診斷、早治療”的防治機制。

要繼續開展以“小城鎮環境衛生綜合整治”為主題的公共衛生周活動，以創建衛生村鎮工作為載體，大力開展愛國衛生運動，為建設社會主義新農村作出積極貢獻。

通過在職培訓、中等學歷教育等形式，加大對鄉村衛生人員的培訓力度。

新型農村合作醫療工作總結

20xx年全縣總人口1，179，859人，其中農業人口966，762人，參加合作醫療947，387人，參合率為98%，達到縣委縣政府的要求（95%），籌集參合金2，842.16萬元，20xx年共籌集國家、省、市、縣配套資金18，947.74萬元，目前已到位國家級資金4，010萬元，省級資金3，007萬元，總的籌集資金為21，789.9萬元，相比20xx年多籌集到8，526.48萬元，提取風險基金1，089.5萬元，全年可供使用資金20，700.4萬元。按平均計劃每月可供使用資金1，725.03萬元。

新型農村合作醫療工作總結

根據長豐縣新型農村合作醫療管理中心《關于認真做好迎接省新型農村合作醫療檢查工作的通知》（農合醫辦[20xx]12號）文件要求，結合《關于20xx下半年在全省開展新型農村合作醫療檢查工作的通知》[皖農合組（20xx）12號]文件精神，我院于08年8月16日起至18日進行了院內自查工作，現將有關情況總結如下：

新農合定點醫療機構自查項目

我院于20xx年1月1日由院辦公室下發了《關于成立新型農村合作醫療領導小組的通知》（院辦[20xx]1號）文件，成立了新型農村合作醫療領導小組，并設辦公室，明確了組織成員及職責分工。

檢查組檢查了醫保辦08年新農合的內部培訓和學習記錄，有記錄培訓5次，時間為4月8日，4月10日4月11日，6月28日，8月6日，對于上級下發的相關新農合文件和政策均對中層以上干部進行了學習和培訓。

我院05年已完成了his信息系統建設，08年將原adsl網絡升級為光纖寬帶，通過電子郵件方式，每天將新農合住院病人信息，每周將轉診病人信息按時上報縣合管中心。通過對現有his系統的改造已完成了與新農合系統的無縫對接。

新農合病人住院時，由醫保辦對相關資料進行審核后，在住院管理相關表格上蓋章標記，在系統管理軟件上進行分類單獨標記，住院病人護辦室在病人登記卡上做醒目標記。

我院實行嚴格的新農合藥品目錄執行制度，對于新農合病人如需使用自費藥品，必須向病人說明在前，并有病人簽字認可，凡無病人簽字認可的自費項目，一律由相關責任人員進行賠償。

參合農民就診和補償流程按規定執行，本院做了大量的廣泛宣傳工作，已深入人心，“憑醫保卡住院，出院直接兌付”，已做到家喻戶曉。

所有與新農合相關的收費項目和藥品價格，本院在電子大屏幕滾動公示，定期在宣傳欄張貼公示。20xx1-6月份經統計，我院新農合合計診療人次566人，參保農民住院總費用918500元，農保兌付460531元，平均住院日5.5日。

參合農民出院時填寫《滿意度調查表》，對本院的醫療服務態度、醫療質量與效果、合理收費、合作醫療政策執行情況，由患者進行綜合評價，08年1-6月患者滿意度平均為99%.

嚴把三關：嚴把住院標準，防止小病大治；嚴把住院管理，周期力求短平快，杜絕不必要的輔助檢查；嚴把病案和費用關，醫囑與病程和用藥同步，自費藥品說明在前，費用審核嚴格按照縣合管辦文件執行，濾布實行惠民政策。

1、合理收治

嚴格住院指征，手術指征，達不到標準的堅決不收住院，不動手術，嚴格處罰措施，對于違反的責任人從重處罰，至今未發現一例違反原則的。

2、合理用藥

合理用藥，特別是合理使用抗生素問題，先后對臨床及相關人員進行了多次學習和培訓，制定了《抗生素的合理使用規范》，對2聯、3聯抗生素規定了嚴格的使用指征。

3、合理檢查

大型設備檢查陽性率要求達到50%以上壓濾機濾布，杜絕不必要的輔助檢查，減輕參合農民的就醫成本。

4、合理收費

每項收費標準制定前必須與物價部門規定標準進行比對，并適當降低（降價幅度不低于10%-20%），把“讓利于民”貫徹到每一項政策制度的制定，每一個醫護人員的行為規范，做為立院之本去實行。

新型農村合作醫療工作總結

（一）加強宣傳，引導農民轉變觀念，增大影響力。宣傳是推行新型農村合作醫療的首要環節，只有讓廣大農民把新型農村合作醫療的政策真正弄懂了，他們才會積極參與和支持。我們在實際開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳。

一是通過傳媒宣傳報道，擴大新型農村合作醫療的影響力。今年，電視臺、人民廣播電臺、《今日》等新聞媒介，以專版、專題等多種形式先后報道了全市新型農村合作醫療的開展情況。

二是利用受理補償中的實例，進行廣泛宣傳。在參合農民醫療費用補償過程中，我窗口人員積極、耐心、細致地向每一位農民宣傳、解釋《管理辦法》條款和各項管理規定，認真解答參合農民提出的各種問題，努力做到不讓一位農民帶著不滿和疑惑離開，使新型農村合作醫療服務窗口不但是受理參合農民醫療費用補償之所，更是宣傳新型農村合作醫療政策的重要陣地。

三是通過新聞媒體、政務公開、村務公開、電子屏幕等多種形式定期對外公布全市參合農民醫療費用補償信息和合作醫療基金運行情況，實行陽光操作，讓廣大參合農民及時了解全市補償情況，看到發生在身邊的補償實例，真正感受到新型農村合作醫療政策帶來的看得見、摸得著的實惠，體會到新型農村合作醫療政策的優越性，從而轉變觀念，積極、主動參加、支持新型農村合作醫療。四是開展對外交流活動，開展對外宣傳。今年上半年，我們共接待全國各地參觀考察交流團余次，這些考察交流團參觀我市經辦機構和定點醫療機構，了解了我市新型農村合作醫療運行情況，對我市的試點開展情況給予了很高評價，同時，也對我市新型農村合作醫療提出了好的意見和建議，為我們不斷改進、完善管理辦法、提高服務質量提供了借鑒與參考。這些對外宣傳和交流，擴大了我市在全省乃至全國的影響，也為我市新型農村合作醫療的進一步開展創造了較好的外部環境。

（二）強化管理，努力為參合農民提供優質服務。經辦機構效率好壞、定點醫療機構服務水平高低的`直接影響到農民參加新型農村合作醫療的積極性，我們始終把為參合農民提供優質高效的服務放在的重中之重。一方面，我們堅持努力提高經辦機構服務管理水平。在新型農村合作醫療推行過程中，廣大農民最關心的是醫療費用補償兌現問題。市新型農村合作醫療服務窗口人員把“中心”“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨作為行為準則，本著公開、公平、公正的原則，統一政策，嚴格把關，有情操作，實行一站式服務，運用自主開發符合我市《管理辦法》的計算機軟件，當場兌現醫療補償費用。截至×月×日，全市共補償人次（其中住院補償人次，門診補償人次，慢病補償人次），補償金額共計元（其中住院補償總額元，門診補償總額元，慢病補償元）。通過近兩年運轉，以戶為單位受益面達％左右，得到元以上補償金人次，得到萬元以上補償金人次，最高補償金達元。另一方面，我們進一步加強了對定點醫療機構的監督和管理，使之不斷提高服務質量和水平。為確實提高定點醫療機構服務水平，我局組織開展了監督檢查，針對各定點醫療機構醫療收費、服務態度、服務質量等相關情況展開督察，發現問題，及時書面反饋，并要求其限期整改。同時，利用鄉醫培訓契機，加大對鄉鎮社區衛生服務站醫療服務行為、合理用藥、因病施治等培訓力度，受訓醫生達余人，為參合農民就醫營造一個良好的醫療氛圍，讓廣大參合群眾真正得到優質、高效、便捷、價廉的醫療服務。今年上半年，我局開展定點醫療機構督察共達余次。

同時，為及時了解社會各界特別是參合農民對我們的意見和建議，在設立了監督、舉報、投訴電話的同時，我們還在市行政服務中心和市人民醫院設立了意見箱，廣泛了解參合農民對我市新型農村合作醫療的意見和建議。截止目前，服務對象投訴率為零，獲得了社會的廣泛好評，用一流的服務創造了一流的效益。

（三）嚴格財務管理，確保基金運轉安全。在新型農村合作醫療基金監管體系保證下，我市新型農村合作醫療基金的管理和使用，嚴格實行收支兩條線，做到專款專用。建立健全了財務管理制度，每月定期向市新型農村合作醫療管委會和社會各界匯報和公布基金的收支使用情況，并建立咨詢、投訴與舉報制度，實行輿論監督、社會監督和制度監督相結合，確保基金運轉安全。

新型農村合作醫療工作總結

根據長豐縣新型農村合作醫療管理中心《關于認真做好迎接省新型農村合作醫療檢查工作的通知》（農合醫辦[20xx]12號）文件要求，結合《關于20xx下半年在全省開展新型農村合作醫療檢查工作的通知》[皖農合組（20xx）12號]文件精神，我院于08年8月16日起至18日進行了院內自查工作，現將有關情況總結如下：

做好新型農村合作醫療試點工作的電視講話

同志們：

××年，我縣被省政府確定為新型農村合作醫療試點縣，在縣委、縣政府的高度重視下，經過全縣上下共同努力，我縣試點工作進展順利，平穩運行，受到了廣大農民群眾的普遍認可，初步緩解了農民因病致貧、因病返貧問題，給農民帶來了很大實惠，在推進農民創業奔小康，保持農村經濟社會穩步發展的進程中起到了重要作用。

（一）運行以來所做的工作。

一是較為科學地制定了實施方案。新型農村合作醫療試點工作是一項全新的工作，稍有不慎就可能導致失敗，為此，在試點前我縣做了大量細致的調查研究，廣泛聽取了各方面意見和建議，充分考慮了各種可能出現的有利和不利因素，比較科學地制定了實施方案，并在實際工作中認真落實，保證了我縣試點工作順利開展。

二是順利地完成了籌資任務。去年月日全縣新型農村合作醫療動員大會召開以后，全縣上下立即開展了全方位的宣傳發動與籌資工作。到××年月日籌資結束，全縣共有戶農民參合，參合人數為人，占全縣農民總數的。參合農民個人繳納資金萬元，縣級財政配套資金萬元，市級財政配套資金萬元，省級財政配套資金萬元，中央財政配套資金萬元正在拔付之中，總基金合計達萬元。各鄉鎮在去年的籌資工作中，采取了很多行之有效的措施，取得了很好的效果，這次會議上將對籌資工作突出的鄉鎮進行表彰。

三是及時提供了良好的服務。縣合管中心、各鄉鎮合管所、各定點醫療機構積極開展服務，為群眾提供便利，有效地推動了合作醫療工作的順利開展。運行以來，縣合管中心、鄉鎮合管所共辦理補助手續例，做了大量的宣傳、解釋、服務工作。

四是嚴格保證了資金的安全。建立了專賬管理制度，設立了新型農村合作基金專用賬戶，嚴格實行收支兩條線管理，接受財政、審計部門的監督。運行以來，沒有發生資金安全事故。縣合管中心每月上報統計報表至縣合作醫療管理委員會和監督委員會。縣合作醫療監督委員會于月日專題聽取了新型農村合作醫療運轉情況的報告。

五是認真開展了督查及調查工作。縣人大常委會和縣政府辦公室先后專題開展了督查和調查研究活動，及時掌握了解了群眾對新型農村合作醫療的反映，找出了運行過程中存在的問題，為下一步對實施方案進行修改完善提供了重要的參考。

（二）運行以來的初步成效。

開展試點工作以來，我們把這項工作始終當作一項民心工程、德政工程來抓，充分調動全縣各方面的積極性，認真抓好各項工作的落實，取得了較好的成效。

一是農民因病致貧、因病返貧問題初步緩解。截至今年月日，全縣參加新型農村合作醫療的住院患者共報銷醫藥費萬元，報銷萬元以上的人，達封頂線萬元的人，實實在在地為農民患者減輕了醫藥費用負擔，使農民群眾切實體驗到了參加新型農村合作醫療的優越性。

二是農民的健康意識逐步提高。從農民患者就醫情況來看，全縣定點醫療機構平均就診患者和醫療消費與去年同期相比，均有大幅度上升。這說明制約農民就醫的瓶頸問題得到緩解，大部分農民有病能夠主動到醫院進行治療，農民自我保健意識和健康意識明顯增強。

三是醫療機構自身的發展步伐明顯加快。一方面，是隨著農民患者就診人數的增加，醫源的相對固定，而使醫療機構的業務收入得到了提高，據統計全縣各定點醫療機構業務收入比去年同期均有增長。以縣醫院為例，該院今年―月份住院治療人次，而去年同期為人次，增長，醫療費收入增長了。隨著業務收入的增加，各定點醫療機構也相應地加大了基礎設施和醫療人員培訓的投入。另一方面，由于農民可以在全縣范圍內自由選擇定點醫療機構就診，在很大的程度上又增強了醫療機構的危機感和緊迫感，而促使各醫療機構競相改善醫療條件，提高人員素質和服務水平，促進了我縣醫療衛生事業的發展。

（三）存在的主要問題。

盡管我縣的試點工作取得了一些效果，但由于這項工作沒有成功的經驗可以借鑒，處于在探索中發展階段。因此，工作中仍然存在著許多問題，主要表現在：

一是干部對新型農村合作醫療制度認識不足。一些干部對這項工作的復雜性、艱巨性和長期性認識不足，對政策學習的不夠，理解的不透，把握的不準，對試點工作存在畏難情緒。少數鄉鎮負責人甚至認為合作醫療是衛生部門的事，鄉鎮只負責籌資，其他事情都很少過問。

二是群眾對合作醫療政策的知曉程度不夠。有的雖然參加了合作醫療，但對政策一知半解，甚至理解上有偏差。如有的農民對住院才能補助不清楚，拿著門診發票去報銷；有的對設置起報點不了解，對醫療費分段計算補助也不了解；有的對慢性病的補助范圍不。

清楚。群眾對合作醫療政策不了解，最主要的原因還是宣傳工作出現了誤差，在去年底啟動時，一些地方將主要精力放在籌資上，在宣傳時夸大其辭，導致農民對合作醫療期望值過高而產生抱怨情緒，在運行以后，宣傳工作也沒有及時跟進，不深入、不細致，效果不明顯。

三是鄉鎮合管所機構建設不到位。一方面是人員不到位，全縣有半數的鄉鎮合管所所長是兼職，少數鄉鎮沒有按要求配齊人員，個別鄉鎮至今還沒有獨立的辦公場所；有的鄉鎮合管所人員仍然參加鄉鎮的中心工作，如計劃生育突擊服務等，一有任務，合管所往往就要關門，造成農民報銷無門；二是服務不到位，按照規定，元以下的醫療費，可由鄉鎮合管所直接辦理補助，而少數鄉鎮合管所卻不能很好地為群眾提供這方面的服務。部分鄉鎮合管所對群眾的報銷不能一次辦結，群眾往往要跑兩趟三趟才能辦成。三是經費得不到保障，鄉鎮合管所運轉困難問題普遍存在。

四是定點醫療機構服務水平不高。大多數鄉鎮衛生院基礎設施條件落后，人才匱乏，難以為群眾提供滿意的醫療技術服務；部分醫院的醫務人員對合作醫療政策的知曉程度不高，不能主動為就診病人提供合作醫療方面的服務；少數定點醫療機構還存在著收費不規范的問題。

六是合作醫療管理水平不先進，管理手段比較落后。信息化建設滯后。縣合管中心每天忙于事務，對基層服務所缺乏有效指導。

以上這些問題需要我們在下一年度試點工作中真加以解決。

二、關于實施方案調整的意見。

一年來，根據上級檢查指導的意見和農民群眾的建議，結合我縣實際，在認真調研測算的基礎上，縣新型農村合作醫療管理委員會決定適度調整實施方案。具體調整意見如下：

一是降低慢性病補助起付線。重新設置起付線為元，最高補助限額仍保持不變，執行時間從××年元月日開始。

二是對一年內多次報銷的農民，在第二次及以后報銷時不再扣除起報線部分。

三是調整定點分娩的補助方法，由原來的按比例報銷改為定額補助。

四是取消轉診、轉院制度。農民到縣級醫院就診或到縣外就診不再需要辦理轉診、轉院方面的手續。

五是改革家庭賬戶的報銷方法。實施方案規定：“當年內未報銷醫療費用的，憑門診醫藥費發票直接到鄉鎮新型農村合作醫療服務所辦理家庭賬戶報銷手續”，按照這一規定，必須到年度末才能報銷家庭賬戶上的資金，根據群眾的反映，從現在開始立即啟動報銷家庭賬戶上的資金，今后在年度內任何時間均可報銷家庭賬戶上的資金。

經過個月來的工作，我們雖然取得了一些成績，但決不意味著第二輪試點工作就輕松了，我們仍然面臨著繁重的工作任務和壓力，必須高度重視，精心組織，確保效果。××年的新型農村合作醫療工作總的原則是：政府推動，農民參與；部門主管，鄉鎮負責；醫院服務，群眾監督。

一）進一步做好宣傳籌資工作。

宣傳籌資工作是新型農村合作醫療試點工作能否成功的關鍵所在。今年籌資時間定為月日至月日。籌資任務是每個鄉鎮籌資比例要達到實際農業人口數（含外出打工人員）的以上。各鄉鎮要把宣傳籌資工作納入重要議事日程，認真組織機關干部學習會議和文件精神，深入村組開展籌資工作，保證籌資效果。宣傳的重點在兩個方面，一是大病統籌，二是互助共濟。在籌資階段，全縣要形成強大的宣傳攻勢，一是充分利用媒體開展宣傳，縣電臺、電視臺、政府網站要充分發揮自身優勢，月份要集中開展宣傳報道工作。二是發放公開信宣傳，縣里已印制了四封公開信，分別是《致農民朋友的一封信》、《致村干部的一封信》、《致機關干部的一封信》和《致學生家長的一封信》，這四封信要分發到不同的對象手中。三是組織宣講團宣傳。宣傳部已拿出方案，成立合作醫療巡回宣講團，在全縣巡回開展宣講活動，通過典型事例開展宣傳，各鄉鎮要積極配合或自身開展宣講活動。四是開展陣地宣傳。通過設立咨詢臺、利用鄉鎮、村公開欄進行宣傳。五是進村入戶宣傳。組織鄉鎮、村干部進村入戶，確保宣傳工作不漏掉一戶。今年籌資階段仍然采取日調度制，從月日開始，各鄉鎮每天下班前向縣合管中心報送籌資進展情況，匯總后報縣委、縣政府主要領導和分管領導。今后，各地都要形成長效的宣傳機制，注重平時的宣傳，廣泛開展送補助款上門活動，凡元以上的補助款今后都要由縣、鄉負責人送到農戶家中，大張旗鼓地進行宣傳。

（二）進一步加強基金監管工作。

進一步完善新型農村合作醫療基金管理和監督體制，嚴格審計監督，管好用好基金。一要請縣人大、縣政協和社會各界及新聞媒體對新型農村合作醫療進行監督，及時反映運行工作中存在的問題。二要充分發揮新型農村合作醫療監督委員會的作用，委員會要定期例會，定期檢查，定期調度，定期反饋，查找工作中的問題，財政、審計等部門要定期對基金使用情況進行檢查監督，以確保基金合理使用，安全運行。三要繼續嚴格執行審核制，縣合管中心、鄉鎮合管所或定點醫療機構在報銷時要認真查驗患者的醫療證和戶口簿，嚴格執行報銷辦法。四要堅持定期公示制，及時公示住院患者報銷情況，讓農民群眾來進行監督，應該在哪個層面進行公示的必須進行公示，縣合管中心要認真監督和檢查好鄉鎮及各定點醫療機構的.公示情況。五要進一步完善管理責任追究制，對出現套取基金的定點醫療機構一經查實，取消其一年定點醫療機構資格，相關責任人由衛生行政部門作出相應處理。對于利用別人醫療證做假的農民，或者是將自己的醫療證借與他人做假的農民一經發現也要給予相應處理，從而確保新型農村合作醫療基金足額、安全、有效地用到農民身上。

（三）進一步提高定點醫療機構的服務質量。

各定點醫療機構要進一步提高服務質量，為農民患者提供優質、低價、便捷的醫療衛生服務。在疾病診治方面，要合理施治，合理用藥，合理檢查，嚴格按照新型農村合作醫療的藥品目錄用藥，禁止違規現象的發生。在藥品價格方面，要嚴格按照有關規定收費，保證農民患者看得起病，用得起藥。在服務質量方面，要為農民患者提供連續、可及、溫馨服務，讓患者感受到溫暖。要充分利用國家政策機遇，加大項目爭取力度，不斷加大衛生基礎設施建設，有計劃地購置醫療設備，逐年改善辦醫條件，增強整體服務功能。要注重加強醫務人員的職業道德教育和業務知識培訓，提高從業人員醫療技術水平和服務質量，特別是要提高他們對合作醫療政策的熟悉掌握程度，為參加新型農村合作醫療的農民患者提供良好的醫療衛生服務。

（四）進一步加強隊伍建設，完善責任機制本網。

要切實加強縣合管中心和鄉鎮合管所建設，各鄉鎮要配齊配強合管所工作人員，要確保鄉鎮合管所至少要有名專職工作人員，并拔付一定的工作經費，同時從今年開始，將在各行政村全面設立村級聯絡員，村級聯絡員原則上由村婦聯主任擔任，從而形成覆蓋全縣的縣、鄉、村三級工作網絡。要加強業務培訓，提高工作人員的思想素質和業務素質，提高工作效率，把這項制度真正落實好，辦成真正深入民心的民心工程。

要完善責任機制，進一步明確鄉鎮政府的責任，縣新型農村合作醫療管理委員會已出臺××年度新型農村合作醫療工作考核辦法，明年將嚴格按照考核辦法兌現獎懲。鄉鎮政府要建立對村級聯絡員的管理、考核辦法。

（五）進一步改進管理手段，為群眾提供便利。

盡快實現合作醫療的信息化管理，實現網上結報，提高管理的科學化、規范化水平；逐步實行定點醫療機構直接結算的方法，方便農民報銷，從今年開始，將首先在縣醫院、縣二院、東關骨傷醫院進行試點，在試點取得經驗的基礎上將在全縣全面推開。

同志們，第二周期新型農村合作醫療試點工作即將開始，各地、各單位要高度重視，精心組織，各司其職，各負其責，切實把這項民心工程抓實抓好。

六是合作醫療管理水平不先進，管理手段比較落后。信息化建設滯后。縣合管中心每天忙于事務，對基層服務所缺乏有效指導。

以上這些問題需要我們在下一年度試點工作中真加以解決。

二、關于實施方案調整的意見。

一年來，根據上級檢查指導的意見和農民群眾的建議，結合我縣實際，在認真調研測算的基礎上，縣新型農村合作醫療管理委員會決定適度調整實施方案。具體調整意見如下：

一是降低慢性病補助起付線。重新設置起付線為元，最高補助限額仍保持不變，執行時間從年元月日開始。

二是對一年內多次報銷的農民，在第二次及以后報銷時不再扣除起報線部分。

三是調整定點分娩的補助方法，由原來的按比例報銷改為定額補助。

四是取消轉診、轉院制度。農民到縣級醫院就診或到縣外就診不再需要辦理轉診、轉院方面的手續。

五是改革家庭賬戶的報銷方法。實施方案規定：“當年內未報銷醫療費用的，憑門診醫藥費發票直接到鄉鎮新型農村合作醫療服務所辦理家庭賬戶報銷手續”，按照這一規定，必須到年度末才能報銷家庭賬戶上的資金，根據群眾的反映，從現在開始立即啟動報銷家庭賬戶上的資金，今后在年度內任何時間均可報銷家庭賬戶上的資金。

經過個月來的工作，我們雖然取得了一些成績，但決不意味著第二輪試點工作就輕松了，我們仍然面臨著繁重的工作任務和壓力，必須高度重視，精心組織，確保效果。年的新型農村合作醫療工作總的原則是：政府推動，農民參與；部門主管，鄉鎮負責；醫院服務，群眾監督。

一）進一步做好宣傳籌資工作。

宣傳籌資工作是新型農村合作醫療試點工作能否成功的關鍵所在。今年籌資時間定為月日至月日。籌資任務是每個鄉鎮籌資比例要達到實際農業人口數（含外出打工人員）的以上。各鄉鎮要把宣傳籌資工作納入重要議事日程，認真組織機關干部學習會議和文件精神，深入村組開展籌資工作，保證籌資效果。宣傳的重點在兩個方面，一是大病統籌，二是互助共濟。在籌資階段，全縣要形成強大的宣傳攻勢，一是充分利用媒體開展宣傳，縣電臺、電視臺、政府網站要充分發揮自身優勢，月份要集中開展宣傳報道工作。二是發放公開信宣傳，縣里已印制了四封公開信，分別是《致農民朋友的一封信》、《致村干部的一封信》、《致機關干部的一封信》和《致學生家長的一封信》，這四封信要分發到不同的對象手中。三是組織宣講團宣傳。宣傳部已拿出方案，成立合作醫療巡回宣講團，在全縣巡回開展宣講活動，通過典型事例開展宣傳，各鄉鎮要積極配合或自身開展宣講活動。四是開展陣地宣傳。通過設立咨詢臺、利用鄉鎮、村公開欄進行宣傳。五是進村入戶宣傳。組織鄉鎮、村干部進村入戶，確保宣傳工作不漏掉一戶。今年籌資階段仍然采取日調度制，從月日開始，各鄉鎮每天下班前向縣合管中心報送籌資進展情況，匯總后報縣委、縣政府主要領導和分管領導。今后，各地都要形成長效的宣傳機制，注重平時的宣傳，廣泛開展送補助款上門活動，凡元以上的補助款今后都要由縣、鄉負責人送到農戶家中，大張旗鼓地進行宣傳。

（二）進一步加強基金監管工作。

進一步完善新型農村合作醫療基金管理和監督體制，嚴格審計監督，管好用好基金。一要請縣人大、縣政協和社會各界及新聞媒體對新型農村合作醫療進行監督，及時反映運行工作中存在的問題。二要充分發揮新型農村合作醫療監督委員會的作用，委員會要定期例會，定期檢查，定期調度，定期反饋，查找工作中的問題，財政、審計等部門要定期對基金使用情況進行檢查監督，以確保基金合理使用，安全運行。三要繼續嚴格執行審核制，縣合管中心、鄉鎮合管所或定點醫療機構在報銷時要認真查驗患者的醫療證和戶口簿，嚴格執行報銷辦法。四要堅持定期公示制，及時公示住院患者報銷情況，讓農民群眾來進行監督，應該在哪個層面進行公示的必須進行公示，縣合管中心要認真監督和檢查好鄉鎮及各定點醫療機構的公示情況。五要進一步完善管理責任追究制，對出現套取基金的定點醫療機構一經查實，取消其一年定點醫療機構資格，相關責任人由衛生行政部門作出相應處理。對于利用別人醫療證做假的農民，或者是將自己的醫療證借與他人做假的農民一經發現也要給予相應處理，從而確保新型農村合作醫療基金足額、安全、有效地用到農民身上。

（三）進一步提高定點醫療機構的服務質量。

各定點醫療機構要進一步提高服務質量，為農民患者提供優質、低價、便捷的醫療衛生服務。在疾病診治方面，要合理施治，合理用藥，合理檢查，嚴格按照新型農村合作醫療的藥品目錄用藥，禁止違規現象的發生。在藥品價格方面，要嚴格按照有關規定收費，保證農民患者看得起病，用得起藥。在服務質量方面，要為農民患者提供連續、可及、溫馨服務，讓患者感受到溫暖。要充分利用國家政策機遇，加大項目爭取力度，不斷加大衛生基礎設施建設，有計劃地購置醫療設備，逐年改善辦醫條件，增強整體服務功能。要注重加強醫務人員的職業道德教育和業務知識培訓，提高從業人員醫療技術水平和服務質量，特別是要提高他們對合作醫療政策的熟悉掌握程度，為參加新型農村合作醫療的農民患者提供良好的醫療衛生服務。

（四）進一步加強隊伍建設，完善責任機制。

要切實加強縣合管中心和鄉鎮合管所建設，各鄉鎮要配齊配強合管所工作人員，要確保鄉鎮合管所至少要有名專職工作人員，并拔付一定的工作經費，同時從今年開始，將在各行政村全面設立村級聯絡員，村級聯絡員原則上由村婦聯主任擔任，從而形成覆蓋全縣的縣、鄉、村三級工作網絡。要加強業務培訓，提高工作人員的思想素質和業務素質，提高工作效率，把這項制度真正落實好，辦成真正深入民心的民心工程。

要完善責任機制，進一步明確鄉鎮政府的責任，縣新型農村合作醫療管理委員會已出臺年度新型農村合作醫療工作考核辦法，明年將嚴格按照考核辦法兌現獎懲。鄉鎮政府要建立對村級聯絡員的管理、考核辦法。

（五）進一步改進管理手段，為群眾提供便利。

盡快實現合作醫療的信息化管理，實現網上結報，提高管理的科學化、規范化水平；逐步實行定點醫療機構直接結算的方法，方便農民報銷，從今年開始，將首先在縣醫院、縣二院、東關骨傷醫院進行試點，在試點取得經驗的基礎上將在全縣全面推開。

同志們，第二周期新型農村合作醫療試點工作即將開始，各地、各單位要高度重視，精心組織，各司其職，各負其責，切實把這項民心工程抓實抓好。

清楚。群眾對合作醫療政策不了解，最主要的原因還是宣傳工作出現了誤差，在去年底啟動時，一些地方將主要精力放在籌資上，在宣傳時夸大其辭，導致農民對合作醫療期望值過高而產生抱怨情緒，在運行以后，宣傳工作也沒有及時跟進，不深入、不細致，效果不明顯。

三是鄉鎮合管所機構建設不到位。一方面是人員不到位，全縣有半數的鄉鎮合管所所長是兼職，少數鄉鎮沒有按要求配齊人員，個別鄉鎮至今還沒有獨立的辦公場所；有的鄉鎮合管所人員仍然參加鄉鎮的中心工作，如計劃生育突擊服務等，一有任務，合管所往往就要關門，造成農民報銷無門；二是服務不到位，按照規定，元以下的醫療費，可由鄉鎮合管所直接辦理補助，而少數鄉鎮合管所卻不能很好地為群眾提供這方面的服務。部分鄉鎮合管所對群眾的報銷不能一次辦結，群眾往往要跑兩趟三趟才能辦成。三是經費得不到保障，鄉鎮合管所運轉困難問題普遍存在。

四是定點醫療機構服務水平不高。大多數鄉鎮衛生院基礎設施條件落后，人才匱乏，難以為群眾提供滿意的醫療技術服務；部分醫院的醫務人員對合作醫療政策的知曉程度不高，不能主動為就診病人提供合作醫療方面的服務；少數定點醫療機構還存在著收費不規范的問題。

六是合作醫療管理水平不先進，管理手段比較落后。信息化建設滯后。縣合管中心每天忙于事務，對基層服務所缺乏有效指導。

以上這些問題需要我們在下一年度試點工作中真加以解決。

二、關于實施方案調整的意見。

一年來，根據上級檢查指導的意見和農民群眾的建議，結合我縣實際，在認真調研測算的基礎上，縣新型農村合作醫療管理委員會決定適度調整實施方案。具體調整意見如下：

一是降低慢性病補助起付線。重新設置起付線為元，最高補助限額仍保持不變，執行時間從××年元月日開始。

二是對一年內多次報銷的農民，在第二次及以后報銷時不再扣除起報線部分。

三是調整定點分娩的補助方法，由原來的按比例報銷改為定額補助。

四是取消轉診、轉院制度。農民到縣級醫院就診或到縣外就診不再需要辦理轉診、轉院方面的手續。

五是改革家庭賬戶的報銷方法。實施方案規定：“當年內未報銷醫療費用的，憑門診醫藥費發票直接到鄉鎮新型農村合作醫療服務所辦理家庭賬戶報銷手續”，按照這一規定，必須到年度末才能報銷家庭賬戶上的資金，根據群眾的反映，從現在開始立即啟動報銷家庭賬戶上的資金，今后在年度內任何時間均可報銷家庭賬戶上的資金。

經過個月來的工作，我們雖然取得了一些成績，但決不意味著第二輪試點工作就輕松了，我們仍然面臨著繁重的工作任務和壓力，必須高度重視，精心組織，確保效果。××年的新型農村合作醫療工作總的原則是：政府推動，農民參與；部門主管，鄉鎮負責；醫院服務，群眾監督。

一）進一步做好宣傳籌資工作。

宣傳籌資工作是新型農村合作醫療試點工作能否成功的關鍵所在。今年籌資時間定為月日至月日。籌資任務是每個鄉鎮籌資比例要達到實際農業人口數（含外出打工人員）的以上。各鄉鎮要把宣傳籌資工作納入重要議事日程，認真組織機關干部學習會議和文件精神，深入村組開展籌資工作，保證籌資效果。宣傳的重點在兩個方面，一是大病統籌，二是互助共濟。在籌資階段，全縣要形成強大的宣傳攻勢，一是充分利用媒體開展宣傳，縣電臺、電視臺、政府網站要充分發揮自身優勢，月份要集中開展宣傳報道工作。二是發放公開信宣傳，縣里已印制了四封公開信，分別是《致農民朋友的一封信》、《致村干部的一封信》、《致機關干部的一封信》和《致學生家長的一封信》，這四封信要分發到不同的對象手中。三是組織宣講團宣傳。宣傳部已拿出方案，成立合作醫療巡回宣講團，在全縣巡回開展宣講活動，通過典型事例開展宣傳，各鄉鎮要積極配合或自身開展宣講活動。四是開展陣地宣傳。通過設立咨詢臺、利用鄉鎮、村公開欄進行宣傳。五是進村入戶宣傳。組織鄉鎮、村干部進村入戶，確保宣傳工作不漏掉一戶。今年籌資階段仍然采取日調度制，從月日開始，各鄉鎮每天下班前向縣合管中心報送籌資進展情況，匯總后報縣委、縣政府主要領導和分管領導。今后，各地都要形成長效的宣傳機制，注重平時的宣傳，廣泛開展送補助款上門活動，凡元以上的補助款今后都要由縣、鄉負責人送到農戶家中，大張旗鼓地進行宣傳。

（二）進一步加強基金監管工作。

進一步完善新型農村合作醫療基金管理和監督體制，嚴格審計監督，管好用好基金。一要請縣人大、縣政協和社會各界及新聞媒體對新型農村合作醫療進行監督，及時反映運行工作中存在的問題。二要充分發揮新型農村合作醫療監督委員會的作用，委員會要定期例會，定期檢查，定期調度，定期反饋，查找工作中的問題，財政、審計等部門要定期對基金使用情況進行檢查監督，以確保基金合理使用，安全運行。三要繼續嚴格執行審核制，縣合管中心、鄉鎮合管所或定點醫療機構在報銷時要認真查驗患者的醫療證和戶口簿，嚴格執行報銷辦法。四要堅持定期公示制，及時公示住院患者報銷情況，讓農民群眾來進行監督，應該在哪個層面進行公示的必須進行公示，縣合管中心要認真監督和檢查好鄉鎮及各定點醫療機構的公示情況。五要進一步完善管理責任追究制，對出現套取基金的定點醫療機構一經查實，取消其一年定點醫療機構資格，相關責任人由衛生行政部門作出相應處理。對于利用別人醫療證做假的農民，或者是將自己的醫療證借與他人做假的農民一經發現也要給予相應處理，從而確保新型農村合作醫療基金足額、安全、有效地用到農民身上。

（三）進一步提高定點醫療機構的服務質量。

各定點醫療機構要進一步提高服務質量，為農民患者提供優質、低價、便捷的醫療衛生服務。在疾病診治方面，要合理施治，合理用藥，合理檢查，嚴格按照新型農村合作醫療的藥品目錄用藥，禁止違規現象的發生。在藥品價格方面，要嚴格按照有關規定收費，保證農民患者看得起病，用得起藥。在服務質量方面，要為農民患者提供連續、可及、溫馨服務，讓患者感受到溫暖。要充分利用國家政策機遇，加大項目爭取力度，不斷加大衛生基礎設施建設，有計劃地購置醫療設備，逐年改善辦醫條件，增強整體服務功能。要注重加強醫務人員的職業道德教育和業務知識培訓，提高從業人員醫療技術水平和服務質量，特別是要提高他們對合作醫療政策的熟悉掌握程度，為參加新型農村合作醫療的農民患者提供良好的醫療衛生服務。

（四）進一步加強隊伍建設，完善責任機制本網。

要切實加強縣合管中心和鄉鎮合管所建設，各鄉鎮要配齊配強合管所工作人員，要確保鄉鎮合管所至少要有名專職工作人員，并拔付一定的工作經費，同時從今年開始，將在各行政村全面設立村級聯絡員，村級聯絡員原則上由村婦聯主任擔任，從而形成覆蓋全縣的縣、鄉、村三級工作網絡。要加強業務培訓，提高工作人員的思想素質和業務素質，提高工作效率，把這項制度真正落實好，辦成真正深入民心的民心工程。

要完善責任機制，進一步明確鄉鎮政府的責任，縣新型農村合作醫療管理委員會已出臺××年度新型農村合作醫療工作考核辦法，明年將嚴格按照考核辦法兌現獎懲。鄉鎮政府要建立對村級聯絡員的管理、考核辦法。

（五）進一步改進管理手段，為群眾提供便利。

盡快實現合作醫療的信息化管理，實現網上結報，提高管理的科學化、規范化水平；逐步實行定點醫療機構直接結算的方法，方便農民報銷，從今年開始，將首先在縣醫院、縣二院、東關骨傷醫院進行試點，在試點取得經驗的基礎上將在全縣全面推開。

同志們，第二周期新型農村合作醫療試點工作即將開始，各地、各單位要高度重視，精心組織，各司其職，各負其責，切實把這項民心工程抓實抓好。

六是合作醫療管理水平不先進，管理手段比較落后。信息化建設滯后。縣合管中心每天忙于事務，對基層服務所缺乏有效指導。

以上這些問題需要我們在下一年度試點工作中真加以解決。

二、關于實施方案調整的意見。

一年來，根據上級檢查指導的意見和農民群眾的建議，結合我縣實際，在認真調研測算的基礎上，縣新型農村合作醫療管理委員會決定適度調整實施方案。具體調整意見如下：

一是降低慢性病補助起付線。重新設置起付線為元，最高補助限額仍保持不變，執行時間從年元月日開始。

二是對一年內多次報銷的農民，在第二次及以后報銷時不再扣除起報線部分。

三是調整定點分娩的補助方法，由原來的按比例報銷改為定額補助。

四是取消轉診、轉院制度。農民到縣級醫院就診或到縣外就診不再需要辦理轉診、轉院方面的手續。

五是改革家庭賬戶的報銷方法。實施方案規定：“當年內未報銷醫療費用的，憑門診醫藥費發票直接到鄉鎮新型農村合作醫療服務所辦理家庭賬戶報銷手續”，按照這一規定，必須到年度末才能報銷家庭賬戶上的資金，根據群眾的反映，從現在開始立即啟動報銷家庭賬戶上的資金，今后在年度內任何時間均可報銷家庭賬戶上的資金。

經過個月來的工作，我們雖然取得了一些成績，但決不意味著第二輪試點工作就輕松了，我們仍然面臨著繁重的工作任務和壓力，必須高度重視，精心組織，確保效果。年的新型農村合作醫療工作總的原則是：政府推動，農民參與；部門主管，鄉鎮負責；醫院服務，群眾監督。

一）進一步做好宣傳籌資工作。

宣傳籌資工作是新型農村合作醫療試點工作能否成功的關鍵所在。今年籌資時間定為月日至月日。籌資任務是每個鄉鎮籌資比例要達到實際農業人口數（含外出打工人員）的以上。各鄉鎮要把宣傳籌資工作納入重要議事日程，認真組織機關干部學習會議和文件精神，深入村組開展籌資工作，保證籌資效果。宣傳的重點在兩個方面，一是大病統籌，二是互助共濟。在籌資階段，全縣要形成強大的宣傳攻勢，一是充分利用媒體開展宣傳，縣電臺、電視臺、政府網站要充分發揮自身優勢，月份要集中開展宣傳報道工作。二是發放公開信宣傳，縣里已印制了四封公開信，分別是《致農民朋友的一封信》、《致村干部的一封信》、《致機關干部的一封信》和《致學生家長的一封信》，這四封信要分發到不同的對象手中。三是組織宣講團宣傳。宣傳部已拿出方案，成立合作醫療巡回宣講團，在全縣巡回開展宣講活動，通過典型事例開展宣傳，各鄉鎮要積極配合或自身開展宣講活動。四是開展陣地宣傳。通過設立咨詢臺、利用鄉鎮、村公開欄進行宣傳。五是進村入戶宣傳。組織鄉鎮、村干部進村入戶，確保宣傳工作不漏掉一戶。今年籌資階段仍然采取日調度制，從月日開始，各鄉鎮每天下班前向縣合管中心報送籌資進展情況，匯總后報縣委、縣政府主要領導和分管領導。今后，各地都要形成長效的宣傳機制，注重平時的宣傳，廣泛開展送補助款上門活動，凡元以上的補助款今后都要由縣、鄉負責人送到農戶家中，大張旗鼓地進行宣傳。

（二）進一步加強基金監管工作。

進一步完善新型農村合作醫療基金管理和監督體制，嚴格審計監督，管好用好基金。一要請縣人大、縣政協和社會各界及新聞媒體對新型農村合作醫療進行監督，及時反映運行工作中存在的問題。二要充分發揮新型農村合作醫療監督委員會的作用，委員會要定期例會，定期檢查，定期調度，定期反饋，查找工作中的問題，財政、審計等部門要定期對基金使用情況進行檢查監督，以確保基金合理使用，安全運行。三要繼續嚴格執行審核制，縣合管中心、鄉鎮合管所或定點醫療機構在報銷時要認真查驗患者的醫療證和戶口簿，嚴格執行報銷辦法。四要堅持定期公示制，及時公示住院患者報銷情況，讓農民群眾來進行監督，應該在哪個層面進行公示的必須進行公示，縣合管中心要認真監督和檢查好鄉鎮及各定點醫療機構的公示情況。五要進一步完善管理責任追究制，對出現套取基金的定點醫療機構一經查實，取消其一年定點醫療機構資格，相關責任人由衛生行政部門作出相應處理。對于利用別人醫療證做假的農民，或者是將自己的醫療證借與他人做假的農民一經發現也要給予相應處理，從而確保新型農村合作醫療基金足額、安全、有效地用到農民身上。

（三）進一步提高定點醫療機構的服務質量。

各定點醫療機構要進一步提高服務質量，為農民患者提供優質、低價、便捷的醫療衛生服務。在疾病診治方面，要合理施治，合理用藥，合理檢查，嚴格按照新型農村合作醫療的藥品目錄用藥，禁止違規現象的發生。在藥品價格方面，要嚴格按照有關規定收費，保證農民患者看得起病，用得起藥。在服務質量方面，要為農民患者提供連續、可及、溫馨服務，讓患者感受到溫暖。要充分利用國家政策機遇，加大項目爭取力度，不斷加大衛生基礎設施建設，有計劃地購置醫療設備，逐年改善辦醫條件，增強整體服務功能。要注重加強醫務人員的職業道德教育和業務知識培訓，提高從業人員醫療技術水平和服務質量，特別是要提高他們對合作醫療政策的熟悉掌握程度，為參加新型農村合作醫療的農民患者提供良好的醫療衛生服務。

（四）進一步加強隊伍建設，完善責任機制。

要切實加強縣合管中心和鄉鎮合管所建設，各鄉鎮要配齊配強合管所工作人員，要確保鄉鎮合管所至少要有名專職工作人員，并拔付一定的工作經費，同時從今年開始，將在各行政村全面設立村級聯絡員，村級聯絡員原則上由村婦聯主任擔任，從而形成覆蓋全縣的縣、鄉、村三級工作網絡。要加強業務培訓，提高工作人員的思想素質和業務素質，提高工作效率，把這項制度真正落實好，辦成真正深入民心的民心工程。

要完善責任機制，進一步明確鄉鎮政府的責任，縣新型農村合作醫療管理委員會已出臺年度新型農村合作醫療工作考核辦法，明年將嚴格按照考核辦法兌現獎懲。鄉鎮政府要建立對村級聯絡員的管理、考核辦法。

（五）進一步改進管理手段，為群眾提供便利。

盡快實現合作醫療的信息化管理，實現網上結報，提高管理的科學化、規范化水平；逐步實行定點醫療機構直接結算的方法，方便農民報銷，從今年開始，將首先在縣醫院、縣二院、東關骨傷醫院進行試點，在試點取得經驗的基礎上將在全縣全面推開。

同志們，第二周期新型農村合作醫療試點工作即將開始，各地、各單位要高度重視，精心組織，各司其職，各負其責，切實把這項民心工程抓實抓好。

新型農村合作醫療工作總結

20xx年我鄉農業人口8796人，參合人數達7900人，籌集的新農合資金237000元，參合率達89.8%。

20xx年度，全鄉實現住院補償人數達159人次，住院補償總費用2475060.7元，門診統籌補償人數達13724人次，補償總金額261001.4元。