制定規(guī)章制度可以提供一個(gè)公平公正的工作環(huán)境，減少人們的主觀意識(shí)對(duì)工作的影響。以下是一份完善的規(guī)章制度范本，供大家在制定和修改過(guò)程中參考。

醫(yī)院科室管理制度

第一條為規(guī)范我院各科室內(nèi)部的管理行為，確保全院職工依法行使知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)和監(jiān)督權(quán)，調(diào)動(dòng)全院職工的積極性和創(chuàng)造性，推進(jìn)科室實(shí)行科學(xué)管理、民主管理、依法管理，營(yíng)造和諧共事的管理氛圍。參照《深圳市衛(wèi)生局直屬單位領(lǐng)導(dǎo)集體決策重大問(wèn)題議事規(guī)則(試行)》、《深圳市衛(wèi)生系統(tǒng)科室民主管理工作制度》等規(guī)定，制訂本工作制度。

第三條科室民主管理實(shí)行民主集中制原則指導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制，列入議題范圍的事項(xiàng)以會(huì)議表決形式體現(xiàn)科室集體的意志。

第四條凡是上級(jí)組織有明文規(guī)定或是上級(jí)組織指派的工作以及院領(lǐng)導(dǎo)班子決定的事項(xiàng)，科室必須服從執(zhí)行。若有異議，在執(zhí)行的同時(shí)可以逐級(jí)向上級(jí)組織反映情況。

第五條醫(yī)院科室民主管理工作實(shí)行黨政領(lǐng)導(dǎo)齊抓共管，各部門各負(fù)其責(zé)，全院職工積極參與的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。

第六條成立醫(yī)院“科室民主管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組”。組長(zhǎng)由行政一把手擔(dān)任，成員由醫(yī)院行政班子成員、行政辦公室負(fù)責(zé)人和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成。科室民主管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在行政辦公室。

組長(zhǎng)：xxx。

成員：xxx。

科室民主管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是：

(一)負(fù)責(zé)審定科室民主管理實(shí)施細(xì)則并組織實(shí)施;。

(二)按科室民主管理要求的內(nèi)容、程序等指導(dǎo)、落實(shí)各項(xiàng)工作;。

(三)負(fù)責(zé)落實(shí)群眾對(duì)科室民主管理工作的合理意見(jiàn)或建議。

第七條成立“醫(yī)院科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組”。組長(zhǎng)由黨組織負(fù)責(zé)人擔(dān)任，成員由醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)成員、黨辦、紀(jì)委、工會(huì)等部門負(fù)責(zé)人組成。科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在黨辦。

組長(zhǎng)：xx。

副組長(zhǎng)：xx。

成員：xx。

科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是：

(一)負(fù)責(zé)對(duì)科室民主管理執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考核;。

(二)負(fù)責(zé)受理群眾對(duì)科室民主管理的意見(jiàn)或建議;。

(三)負(fù)責(zé)研究決定對(duì)執(zhí)行科室民主管理工作的有關(guān)人員的獎(jiǎng)懲。

第八條科室人數(shù)在7人以上的成立“科室民主管理小組”，組長(zhǎng)由科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任，成員應(yīng)有代表性，人數(shù)為單數(shù)，至少要由3人以上組成。

第九條科室下列事項(xiàng)應(yīng)提交科室民主管理小組討論：

(一)研究科室中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，總結(jié)本年度工作情況，制訂下一年度科室的工作計(jì)劃;。

(二)科室內(nèi)部擬增減崗位計(jì)劃及人員配備計(jì)劃，科內(nèi)人員的工作分工等;。

(三)科室內(nèi)部績(jī)效工資分配方案，科室成本核算的研究和表決;。

(五)研究決定對(duì)科室內(nèi)部工作人員的獎(jiǎng)懲、推優(yōu)評(píng)先、業(yè)績(jī)考核等;。

(六)科室行政、醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作的重要改革措施及實(shí)施方案;。

(七)對(duì)患者的有效投訴進(jìn)行分析，并制定整改措施;。

第十條凡研究決定科室重大問(wèn)題的會(huì)議，須有半數(shù)以上科室民主管理小組成員到會(huì)方可舉行。會(huì)議由科室民主管理小組組長(zhǎng)主持，科室民主管理小組成員參加。

第十一條屬科室民主管理小組議題范圍內(nèi)的重大突發(fā)事件和緊急情況，科室民主管理小組未能集體議事及會(huì)議表決的，科室負(fù)責(zé)人要及時(shí)向醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，按醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)辦理，事后應(yīng)及時(shí)向科室民主管理小組成員匯報(bào)。

第十二條科室民主管理小組研究決定重大問(wèn)題，按下述程序進(jìn)行：

(一)會(huì)前協(xié)調(diào)。研究決定科室內(nèi)部重大問(wèn)題的，議題應(yīng)在科室民主管理小組成員之間作會(huì)前協(xié)調(diào)，由組長(zhǎng)決定是否上會(huì)。

(二)準(zhǔn)備材料。科室民主管理小組會(huì)議定期或根據(jù)情況召開(kāi)。上會(huì)材料有提出議題的小組成員準(zhǔn)備，凡提供材料不齊的，與會(huì)人員在表決時(shí)可以材料不齊為理由宣布棄權(quán)，并將棄權(quán)理由載入會(huì)議原始記錄。

(三)提前通知。會(huì)議以書(shū)面、電話或口頭通知等形式提前通知應(yīng)到會(huì)人員。

(四)充分討論。會(huì)議由組長(zhǎng)主持，由提出議題的小組成員介紹上會(huì)材料，對(duì)議題進(jìn)行充分討論。討論時(shí)要充分發(fā)揚(yáng)民主，虛心聽(tīng)取各成員的意見(jiàn)。因故未到會(huì)小組成員的意見(jiàn)，可用書(shū)面形式在會(huì)上表達(dá)。

(五)逐項(xiàng)表決。會(huì)議由主持人視討論情況決定可否進(jìn)入表決程序。意見(jiàn)比較一致時(shí)，可進(jìn)行表決;持贊成與反對(duì)意見(jiàn)(含未到會(huì)成員的書(shū)面意見(jiàn))的人數(shù)接近時(shí)，可暫緩表決，留待下次會(huì)議討論。會(huì)議實(shí)行逐項(xiàng)表決。表決一般采用無(wú)記名形式，會(huì)議記錄須記錄同意、反對(duì)和棄權(quán)的票數(shù)。

(六)作出決策。科室負(fù)責(zé)人以科室民主管理小組的表決結(jié)果作為依據(jù)做出最后決定;當(dāng)議題在科室民主管理小組會(huì)議上意見(jiàn)分歧無(wú)法通過(guò)，科室負(fù)責(zé)人也無(wú)法做出最后決定時(shí)，應(yīng)將議題提交科室全體人員參加的會(huì)議上討論并無(wú)記名投票表決后上報(bào)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)，由院領(lǐng)導(dǎo)集體做出決定。

資料管理。

第十三條會(huì)議記錄。科室民主管理小組會(huì)議須指定專人負(fù)責(zé)記錄。會(huì)議記錄內(nèi)容應(yīng)包括：會(huì)議名稱、會(huì)議主持人、正式與會(huì)人員、缺席人員、會(huì)議記錄人員、會(huì)議通知提前送達(dá)時(shí)限、須到會(huì)人數(shù)比例、每個(gè)議題的討論、表決情況、決策通過(guò)比例及最后決定。

第十四條資料保存。會(huì)議資料包括會(huì)議通知、議案、科學(xué)論證材料、會(huì)議原始記錄等有關(guān)文件。會(huì)議資料按各科室文件保管制度保存。

第十五條醫(yī)院科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對(duì)本院內(nèi)部科室民主管理工作執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，醫(yī)院必須制訂內(nèi)部考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并定期進(jìn)行內(nèi)部考核，做到考核評(píng)分有理有據(jù)。對(duì)科室民主管理工作中工作不到位、程序不規(guī)范等違規(guī)行為，按照有關(guān)規(guī)定，責(zé)成有關(guān)責(zé)任部門限期整改。

科室管理制度

一、遵守國(guó)家法規(guī)和學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度，并認(rèn)真貫徹黨和國(guó)家的教育方針、政策，運(yùn)用科學(xué)的理論和方法探討本校的教育改革，做好校長(zhǎng)的'參謀，為學(xué)校決策教科研方向（或主課題）出謀劃策。

二、全體教師每人每學(xué)期至少要寫(xiě)一篇科研總結(jié)，青年教師、骨干教師、科研人員每人每學(xué)期至少要出一個(gè)成果，發(fā)表一篇論文。學(xué)校每學(xué)期組織一次教師間、學(xué)科間、校際間的科研經(jīng)驗(yàn)交流活動(dòng)。

三、學(xué)校每學(xué)期對(duì)發(fā)表在市級(jí)以上報(bào)刊的論文按學(xué)校有關(guān)規(guī)定獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)產(chǎn)生較大影響的科研成果予以重獎(jiǎng)。

四、敬業(yè)守職，工作主動(dòng)，積極負(fù)責(zé)，不推諉，不失職。任何時(shí)候都認(rèn)真工作，不敷衍了事。

五、認(rèn)真組織全校教育科課題申報(bào)工作，加強(qiáng)課題選題、申報(bào)、研究的指導(dǎo)工作，加強(qiáng)課題研究過(guò)程管理，積極配合上級(jí)主管部門對(duì)學(xué)校科研課題研究的階段性評(píng)估，確保每個(gè)課題研究質(zhì)量。

六、各項(xiàng)工作做到期初有計(jì)劃，期末有總結(jié)。按計(jì)劃開(kāi)展工作，工作記錄完整。有特色。

七、認(rèn)真履行崗位職責(zé)，做好處室的日常工作，隨時(shí)按要求上報(bào)各種材料、數(shù)據(jù)。團(tuán)結(jié)協(xié)作，高質(zhì)量高效率地完成學(xué)校交辦的工作任務(wù)，圓滿完成學(xué)校安排的各項(xiàng)事務(wù)。

八、認(rèn)真學(xué)習(xí)教育方針和教育科學(xué)理論、經(jīng)驗(yàn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平，教書(shū)育人，管理育人，服務(wù)育人。

九、教科室人員應(yīng)深入教育科研實(shí)際，面向全體教師，以教育科學(xué)理論為指導(dǎo)，有計(jì)劃、有目的地和廣大教師一起開(kāi)展教育實(shí)驗(yàn)，進(jìn)行課題研究，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)成果，發(fā)現(xiàn)教學(xué)工作和學(xué)生學(xué)習(xí)中的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)指導(dǎo)，加以改進(jìn)。

十、教科室要及時(shí)總結(jié)教育改革和教育科研經(jīng)驗(yàn)，每學(xué)期統(tǒng)計(jì)科研成果，做好學(xué)科帶頭人、教學(xué)能手、骨干教師、名師的評(píng)選、申報(bào)工作。

十一、加強(qiáng)科研資料的建設(shè)，做好課題研究數(shù)據(jù)等原始資料的收集、整理和歸檔管理工作，為課題研究提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

科室管理制度

任何部門或個(gè)人，不得利用聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)從事危害學(xué)校網(wǎng)及本地局域網(wǎng)服務(wù)器工作站的活動(dòng)，不得危害或侵入未授權(quán)的服務(wù)器工作站。

機(jī)房設(shè)施應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真做好電源防護(hù)防盜防火防水防塵防震防靜電等工作，必須安裝防盜門窗和報(bào)警裝置，報(bào)警裝置須與當(dāng)?shù)嘏沙鏊驅(qū)W校值班室聯(lián)網(wǎng)，防范措施應(yīng)有效得力。

嚴(yán)禁任何人在學(xué)校網(wǎng)上使用來(lái)歷不明或有毒軟件。

禁止利用校園網(wǎng)制作復(fù)制查閱和傳播違反國(guó)家法律法規(guī)不利國(guó)家安全穩(wěn)定的信息以及黃色等有害師生身心健康的信息。

網(wǎng)管中心的服務(wù)器工作站未經(jīng)主管部門領(lǐng)導(dǎo)同意，不得借用到校外。

主干服務(wù)系統(tǒng)發(fā)生案件，必須及時(shí)報(bào)告學(xué)校保衛(wèi)處或公安機(jī)關(guān)查處。

嚴(yán)禁火種進(jìn)入室內(nèi)，人離關(guān)窗鎖門。

衛(wèi)生局

科室管理制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的醫(yī)療廢物管理制度及相關(guān)的法律、法規(guī)。掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施，了解醫(yī)療廢物處理工作流程。

二、按《醫(yī)療廢物分類目錄》對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類，各類醫(yī)療廢物不能混合收集，不得超過(guò)包裝袋容量的3/4滿，并注明產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別，做好交接登記工作。放入包裝物或容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出。每日對(duì)盛裝容器進(jìn)行清洗、消毒。

三、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

四、化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由藥檢局處理。

五、批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)交設(shè)備科送泉州市技術(shù)監(jiān)督局統(tǒng)一處理。

六、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理后按感染性廢物收集處理。

七、傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。

八、嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散，禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)堆放醫(yī)療廢物。

醫(yī)院科室管理制度

從月日開(kāi)始，本人繼續(xù)擔(dān)任口腔科總住院醫(yī)師工作。一年來(lái)，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理科及口腔科領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，忠實(shí)履行住院總工作職責(zé)，在努力提高自身業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的同時(shí)，踏踏實(shí)實(shí)工作，在臨床、教學(xué)及科研等各方面取得了一定成績(jī)，現(xiàn)匯報(bào)如下：

病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線，也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標(biāo)。如何保證病人安全是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者也是每一個(gè)醫(yī)院管理者共同關(guān)心的話題。對(duì)患者安全管理，最大程度的保證患者安全也是實(shí)行住院總制度的預(yù)期目標(biāo)。保障病人安全歸根結(jié)底要靠制度建設(shè)。我院口腔醫(yī)學(xué)院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔(dān)任總住院醫(yī)師期間，協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)先后制定了各種制度，如：

1、恢復(fù)晚查房及危重病人床邊交接班制度：

2、堅(jiān)持月階段及周階段總結(jié)匯報(bào)制度：

3、實(shí)行主任每周主題查房制度：

4、制定口腔腫瘤病人的隨訪及登記制度。這些制度的建立，規(guī)范了各級(jí)醫(yī)生的職責(zé)，使大家有章可循，工作規(guī)范了，許多醫(yī)療隱患杜絕了，更好地保障了醫(yī)療安全，全年口腔頜面外科病房未發(fā)生過(guò)醫(yī)療事故及差錯(cuò)事故。

情系口腔，積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個(gè)里程碑式的事件諸如：建立口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)碩士點(diǎn)評(píng)比、博士點(diǎn)申請(qǐng)、承擔(dān)廣州市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等。在碩士點(diǎn)評(píng)比中，連夜加班加點(diǎn)撰寫(xiě)文章、協(xié)助整理資料、聯(lián)系評(píng)委等具體瑣碎工作;在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中，擔(dān)任考官，嚴(yán)格執(zhí)行考試標(biāo)準(zhǔn)，圓滿地完成了考試任務(wù)。我院口腔醫(yī)學(xué)系成立剛剛一年，許多同仁還不了解。口腔醫(yī)學(xué)的分支日漸精細(xì)，口腔臨床科室分工也日漸專科化，口腔各分支學(xué)科的知識(shí)需要普及，住院總是聯(lián)系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。我平時(shí)積極寫(xiě)稿件，對(duì)我科新開(kāi)展的新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及時(shí)總結(jié)，在《質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)》及《南方簡(jiǎn)報(bào)》上發(fā)表簡(jiǎn)報(bào)多篇。參與協(xié)調(diào)制作我科宣傳活頁(yè)，口腔科的不同科室如牙體牙髓科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、兒童牙病科、口腔黏膜病科等選出本科室最常見(jiàn)的1-2種疾病制作成宣傳活頁(yè)，普及口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)。有意識(shí)的進(jìn)行臨床資料收集及保存分類整理工作，遇到有典型病例總會(huì)親自拍照片，留資料。尤其是術(shù)前術(shù)后的資料對(duì)比，典型病例的影像、病理及手術(shù)照片都要收集。凡是我獨(dú)立管床的病人都保留各項(xiàng)資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盤(pán)，單獨(dú)保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項(xiàng)系統(tǒng)的繁雜的工程，我經(jīng)常犧牲周末節(jié)假日整理資料，希望為我院口腔醫(yī)學(xué)系的建設(shè)和積淀做自己的一點(diǎn)貢獻(xiàn)。在今年七一前夕被口腔科支部推薦為南方醫(yī)院“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”稱號(hào)。

口腔科病房目前開(kāi)房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個(gè)小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格，高強(qiáng)度及大量的手術(shù)機(jī)會(huì)使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下，目前已經(jīng)能獨(dú)立完成各項(xiàng)常規(guī)中小手術(shù)，手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會(huì)診工作是每個(gè)住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會(huì)診，我總是及時(shí)到達(dá)，與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉(zhuǎn)危為安的時(shí)刻，有許多許多可以回憶的驚心動(dòng)魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動(dòng)為住院總贏得了榮譽(yù)，為病人挽回了生命。同時(shí)，去相關(guān)科室會(huì)診及和各位住院總的合作使我拓展了知識(shí)，開(kāi)闊了視野。

我科承擔(dān)有全校口腔科學(xué)及口腔系的各項(xiàng)專業(yè)課程的教學(xué)任務(wù)，同時(shí)我科有許多實(shí)習(xí)醫(yī)生、輪訓(xùn)制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓(xùn)。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學(xué)工作，如為級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)系講授口腔頜面部感染;為暨南大學(xué)的口腔本科實(shí)習(xí)醫(yī)師講解病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范及醫(yī)療核心制度;多次為住院醫(yī)師及護(hù)士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎(chǔ)理論知識(shí);參與制定口腔醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科的臨床課程計(jì)劃制定工作。在年度的口腔醫(yī)學(xué)系的本科教學(xué)中擔(dān)任口腔頜面外科的教學(xué)秘書(shū)工作，承擔(dān)了大量的理論課及實(shí)踐課的教學(xué)工作，協(xié)調(diào)來(lái)自南方醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院的口腔外科教員，共同高質(zhì)量地完成了口外的教學(xué)工作。在本年度末口腔醫(yī)學(xué)院的教學(xué)總結(jié)評(píng)比中，獲得“第一名”的好成績(jī)。

公司科室人員管理制度

醫(yī)院科室管理制度

一、臨床各科室所需植入體內(nèi)的耗材，應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)植入、介入醫(yī)療器械申請(qǐng)表，由總務(wù)科從安陽(yáng)市集中招標(biāo)品種目錄中以低價(jià)采購(gòu)。

二、如使用科室有特殊要求，要詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)表，注明產(chǎn)地、材質(zhì)等。

三、醫(yī)生填寫(xiě)申請(qǐng)表后，由所在科主任簽字，總務(wù)科尋價(jià)匯總報(bào)主管院長(zhǎng)審批后采購(gòu)。

一、醫(yī)療用品貨到后，由倉(cāng)庫(kù)保管員通知醫(yī)院感染科、采購(gòu)員共同到場(chǎng)核對(duì)驗(yàn)收。

二、詳細(xì)填寫(xiě)入庫(kù)驗(yàn)收單，對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)企業(yè)許可證號(hào)、衛(wèi)生許可證號(hào)、備案憑證號(hào)、有效期等進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)填寫(xiě)。

三、檢查供貨單位隨貨同行所帶的證件、檢驗(yàn)報(bào)告是否齊全有效，檢驗(yàn)報(bào)告中所填批號(hào)是否與實(shí)物一致，每季上交所有證件存檔備案。

四、檢查大、中、小包裝的標(biāo)識(shí)是否按規(guī)定注明，內(nèi)外包裝的標(biāo)識(shí)是否一致。

五、如發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或證件不全做退貨處理。

科室設(shè)備管理制度

為確保科室儀器設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)并處于完好狀態(tài)，以為治療、搶救病人提供物質(zhì)保證，減少資源浪費(fèi)，延長(zhǎng)儀器、設(shè)備的壽命，特制定以下制度：

1、建立護(hù)理儀器設(shè)備檔案，由專人負(fù)責(zé)保管，進(jìn)行日常自我檢查、維護(hù)與保養(yǎng)，定期請(qǐng)器材科檢查、保養(yǎng)、維修，保持性能良好。

2、建立儀器設(shè)備操作程序卡。使用時(shí)，必須了解器械的性能，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并填寫(xiě)使用記錄，用畢進(jìn)行清潔、消毒，妥善保管。

3、建立外借登記本，借出物品必須辦理登記手續(xù)，由經(jīng)手人簽名。重要物品經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意后方可借出，搶救器材一般不外借。

1、專人保管，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和管理制度，使用人員應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)機(jī)器使用情況記錄。

2、設(shè)備的日常保養(yǎng)由設(shè)備保管人負(fù)責(zé)，內(nèi)容為進(jìn)行表面清潔，緊固易松動(dòng)的螺絲和零件，檢查儀器在使用過(guò)程中工作是否正常，零部件是否完整。

3、一級(jí)保養(yǎng)，由儀器保養(yǎng)人進(jìn)行，主要是進(jìn)行儀器外部清潔，檢查有無(wú)異常情況，如聲音、溫度、指示燈等異常情況，進(jìn)行局部檢查和調(diào)整。

4、二級(jí)保養(yǎng)，屬預(yù)防性修理，由儀器保養(yǎng)人會(huì)同維修人員共同進(jìn)行，對(duì)設(shè)備的主體部分或主要組件進(jìn)行檢查，調(diào)整精度，必要時(shí)應(yīng)更換易損件。

5、器材科定期對(duì)設(shè)備保養(yǎng)情況進(jìn)行檢查，對(duì)設(shè)備的工作運(yùn)行情況進(jìn)行功能檢查或精度檢查。針對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)提出改進(jìn)意見(jiàn)。

1、設(shè)備更新年限，根據(jù)其性能、耐用度、質(zhì)量情況、使用頻率來(lái)確定。

2、及時(shí)填寫(xiě)機(jī)器使用及維修記錄，實(shí)行建檔管理，記載機(jī)器的購(gòu)進(jìn)、安裝時(shí)間、使用時(shí)間、故障及維修保養(yǎng)情況，為該設(shè)備的更新積累資料依據(jù)。

醫(yī)院科室管理制度

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，外塑形象，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范員工行為，切實(shí)履行工作職責(zé)，提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)、政策及醫(yī)院的實(shí)際情況，特制定本員工管理制度。

一、會(huì)議紀(jì)律規(guī)定。

1.所有參加會(huì)議的人員，須到辦公室處簽到。

2.參加會(huì)議必須穿戴整齊，佩戴工作牌，凡遲到，缺席、早退有事應(yīng)向會(huì)議主持人請(qǐng)假。

3.開(kāi)會(huì)期間必須做好會(huì)議記錄，會(huì)后按要求傳達(dá)會(huì)議精神或按保密紀(jì)律執(zhí)行。

4.保持會(huì)議期間安靜，手機(jī)均應(yīng)關(guān)機(jī)或是調(diào)至靜音，開(kāi)會(huì)期間手機(jī)不得響動(dòng)。

5.如有違反會(huì)議紀(jì)律情況，視情況給以通報(bào)批評(píng)或經(jīng)濟(jì)處罰。

二、會(huì)議制度。

1.院辦公會(huì)。

原則上每周一召開(kāi)一次，遇特殊情況會(huì)議時(shí)間可作變更。由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)主持、各職能科室負(fù)責(zé)人參加。傳達(dá)上級(jí)指示，醫(yī)院重大問(wèn)題研究、決策，布置近期重點(diǎn)工作安排和前期工作總結(jié)，聽(tīng)取行政職能部門有關(guān)工作的執(zhí)行情況匯報(bào)，討論處理醫(yī)院日常行政、業(yè)務(wù)工作的協(xié)調(diào)和督查。由院辦通知并作會(huì)議記錄。

2.周例會(huì)。

原則上每周一召開(kāi)一次。遇特殊情況會(huì)議時(shí)間可作變更。由院長(zhǎng)主持，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、職能、臨床、醫(yī)技各部門主任、護(hù)士長(zhǎng)參加。凡參加會(huì)議者均應(yīng)做好記錄，會(huì)后在各科認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)。會(huì)議內(nèi)容：傳達(dá)上級(jí)指示、規(guī)定，小結(jié)上周工作，布置下周工作，聽(tīng)取各科室的工作匯報(bào)和反映、協(xié)調(diào)解決各科室問(wèn)題。

3.科主。

4.護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)。

由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或護(hù)理部主任主持，每月一次，各科室護(hù)士長(zhǎng)參加。總結(jié)上月護(hù)理工作，研究解決護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，布置下月護(hù)理工作。

5.職能部門、科室、門診內(nèi)部辦公會(huì)議。

研究和按排下一步工作。

6.臨時(shí)辦公會(huì)議。

在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和醫(yī)療管理工作中發(fā)現(xiàn)的急需解決的問(wèn)題，根據(jù)實(shí)際情況，由總經(jīng)理或院長(zhǎng)主持召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)辦公會(huì)議，組建臨時(shí)項(xiàng)目工作組，迅速及時(shí)地提出解決方案。醫(yī)院內(nèi)的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)行政、醫(yī)療管理具體工作不在會(huì)議上討論。

為進(jìn)一步完善行政、業(yè)務(wù)查房制度，提高管理水平，及時(shí)處理醫(yī)院存在的問(wèn)題，特制定院長(zhǎng)行政查房制度。

一、院長(zhǎng)行政查房每月一次。由院辦公室或醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)安排，分管院長(zhǎng)帶隊(duì)，各職能科負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員參加。提前通知被查科室，科主任、護(hù)士長(zhǎng)、各級(jí)醫(yī)務(wù)人員參加。

二、查房人員參加科室晨會(huì)后，分工分頭進(jìn)行工作。主要檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境衛(wèi)生、設(shè)備管理、勞動(dòng)紀(jì)律、規(guī)章制度執(zhí)行情況等，協(xié)助解決疑難危重病人的診療問(wèn)題，了解科室存在的問(wèn)題和科室間協(xié)作配合情況，聽(tīng)取病員對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的建議、意見(jiàn)。

三、協(xié)調(diào)科室與部門的關(guān)系。

四、現(xiàn)場(chǎng)辦公，就地解決科室提出的問(wèn)題、困難。確定部門解決的問(wèn)題，限期處理，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)回復(fù)處理結(jié)果。

以上工作由辦公室督促考核。

為了進(jìn)一步完善醫(yī)院管理制度，能夠使醫(yī)院管理制度更好的執(zhí)行，針對(duì)醫(yī)院工作確定的目標(biāo)任務(wù)，確實(shí)解決不作為、慢作為、劣作為的工作作風(fēng)，加強(qiáng)工作布置檢查、督促、考核，特制訂了醫(yī)院執(zhí)行力管理制度。

1.醫(yī)院重要工作(由院辦公室確定)采取工作單制，工作單上明確描述工作內(nèi)容、期望結(jié)果、完成時(shí)限、可用資源、負(fù)責(zé)部門、責(zé)任人、主要協(xié)助部門等，簽字生效。

2.工作的執(zhí)行過(guò)程中，由負(fù)責(zé)部門的分管領(lǐng)導(dǎo)或委托職能部門檢查工作完成情況，督促工作進(jìn)度，執(zhí)行科室或個(gè)人定期匯報(bào)工作進(jìn)度。

3.工作完成后，按照工作內(nèi)容的分類不同，由分管領(lǐng)導(dǎo)簽定驗(yàn)收單及評(píng)價(jià)結(jié)果，結(jié)果將納入年終考評(píng)。

一、作息時(shí)間：

作息時(shí)間每年五月一日和十月一日自動(dòng)調(diào)整，院辦不做另行通知。

冬季作息時(shí)間：8：30——12：00，13：30---17：00。

夏季作息時(shí)間：8：00——12：00，14：00---17：30。

1.本院實(shí)行一周單休制，各科室根據(jù)科室和崗位實(shí)際情況，具體安排上下班時(shí)間和休息日。各科室主任在每月初1日下班前將本月排班表以及上月考勤表報(bào)院辦公室。

2.本院實(shí)行一日兩次全員打卡制。

二、考勤內(nèi)容及處理規(guī)定：

1.凡遲到、早退、脫離崗位、串崗者，給予每次經(jīng)濟(jì)處罰5元。

2.凡曠工者，按下表計(jì)扣工資。

曠工處理辦法。

三、請(qǐng)假制度及管理規(guī)定。

1.病假：須向科室主任提出書(shū)面申請(qǐng)，兩天以內(nèi)由科室主任簽字同意，超過(guò)兩天以上需院長(zhǎng)簽字同意，交辦公室核實(shí)備案，病假處理辦法按照以下計(jì)算公式扣發(fā)工資：

2.事假：須向科室主任提出書(shū)面申請(qǐng)，三天以內(nèi)由科室主任簽字同意，超過(guò)三天需院長(zhǎng)簽字同意，交辦公室主任核實(shí)備案，事假處理辦法按照以下計(jì)算公式扣發(fā)工資：

事假處理辦法。

4.婚假：?jiǎn)T工結(jié)婚享有三天婚假。

5.產(chǎn)假：女員工，可休產(chǎn)假90天，女員工難產(chǎn)或剖腹產(chǎn)，增加產(chǎn)假15天。只發(fā)基本工資。

6.法定假日：

1)元旦節(jié)，放假1天(1月1日);。

2)春節(jié)，放假3天(正月初一、初二、初三);。

3)清明節(jié)，放假1天(農(nóng)歷清明當(dāng)日);。

4)勞動(dòng)節(jié)，放假1天(5月1日);。

5)端午節(jié)，放假1天(農(nóng)歷端午當(dāng)日);。

6)中秋節(jié)，放假1天(農(nóng)歷中秋當(dāng)日);。

7)國(guó)慶節(jié)，放假3天(10月1日、2日、3日);。

8)婦女節(jié)(3月8日)，婦女放假半天。

一、崗位設(shè)置：

中層干部的崗位設(shè)置遵循精簡(jiǎn)高效、有利工作的原則。職能科室、門診、醫(yī)技科室、臨床科室原則上只設(shè)一正，設(shè)總護(hù)士長(zhǎng)一名，各病區(qū)設(shè)一名副護(hù)士長(zhǎng)。

二、任免程序及考核：

1.任職程序：

施。

2.免職程序：

中層干部有下列情形之一者，可免去、解聘其職務(wù)。

1)考核被確認(rèn)為不勝任現(xiàn)職工作；

2)因健康原因不能堅(jiān)持正常工作；

3)因科室撤銷、合并而失去職位；

4)因違規(guī)違紀(jì)，工作失誤造成重大損失和不良影響的；

3.考核內(nèi)容。

對(duì)中層管理人員進(jìn)行德、能、勤、績(jī)、廉綜合考評(píng)，分為自身建設(shè)情況、科室工作業(yè)績(jī)、綜合評(píng)議等三個(gè)模塊組織實(shí)施。其中自身建設(shè)情況占20分、科室工作業(yè)績(jī)占50分、綜合評(píng)議占30分。具體包括以下內(nèi)容：

1)自身建設(shè)情況：包括個(gè)人思想品德、廉潔自律、執(zhí)行力、工作協(xié)調(diào)等內(nèi)容。

2)科室工作業(yè)績(jī)情況：包括工作效率與效益、工作質(zhì)量、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等。

3)綜合評(píng)議：包括民主測(cè)評(píng)、中層管理人員互評(píng)和領(lǐng)導(dǎo)評(píng)議等。

4.考核方式。

每年年終組織考核，由相關(guān)職能科室分工負(fù)責(zé)，將被考核人員的自身建設(shè)情況、科室工作業(yè)績(jī)情況進(jìn)行量化考核。民主測(cè)評(píng)由科室成員對(duì)中層管理人員進(jìn)行評(píng)議，中層管理人員互評(píng)由內(nèi)科、外科、門診與行政中層管理人員相互評(píng)議，領(lǐng)導(dǎo)評(píng)議由院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)中層管理人員進(jìn)行評(píng)議。

三、工作職責(zé)。

1.實(shí)行科主任(科長(zhǎng))負(fù)責(zé)制，科室主任對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，接受分管領(lǐng)導(dǎo)管理。

2.護(hù)士長(zhǎng)、副主任除接受相關(guān)職能科室的管理外，行政上對(duì)科室主任負(fù)責(zé)。

3.完成醫(yī)院下達(dá)的中心工作任務(wù)。

4.醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科等職能科室負(fù)責(zé)代表醫(yī)院行使管轄范圍內(nèi)部門的工作安排、監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)等職權(quán)。

5.科主任是科室行政管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定科室工作計(jì)劃和督促、檢查科內(nèi)各項(xiàng)工作落實(shí)情況。

6.科主任享有科室人員管理權(quán)。在遵照醫(yī)院相關(guān)管理原則前提下，科主任享有科室人員的考評(píng)權(quán)。

7.科主任負(fù)責(zé)本科人員、業(yè)務(wù)及其他工作安排。

8.護(hù)士長(zhǎng)享有本科室內(nèi)護(hù)理人員的行政管理權(quán)。督促、檢查科內(nèi)各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)情況。

9.護(hù)士長(zhǎng)享有對(duì)科內(nèi)護(hù)理人員的分工和排班權(quán)。

10.護(hù)士長(zhǎng)享有本科護(hù)理人員工作質(zhì)量的監(jiān)督、檢查及指導(dǎo)職能。負(fù)責(zé)制定科內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃、人員培訓(xùn)計(jì)劃、護(hù)理帶教工作并組織實(shí)施。

11.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科內(nèi)藥品、器械、醫(yī)療設(shè)備、辦公用品管理、保管等職能。具體負(fù)責(zé)管理、領(lǐng)用、報(bào)廢工作。

12.護(hù)士長(zhǎng)享對(duì)科內(nèi)消毒滅菌、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督檢查指導(dǎo)職能，負(fù)責(zé)健康教育、衛(wèi)生宣教等工作，對(duì)病區(qū)內(nèi)病人陪護(hù)管理，協(xié)助科主任進(jìn)行科室規(guī)范化管理。

13.中層干部享受相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的中層干部崗位津貼，津貼標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院辦公會(huì)研究決定。

一、崗位編制：

醫(yī)院定員定崗及崗位設(shè)置由院辦上報(bào)公司批準(zhǔn)后執(zhí)行。原則每個(gè)崗位限定一人，亦可一人多崗。如需增編或減編，各科室及時(shí)申報(bào)，上報(bào)公司調(diào)整編織。

二、選聘管理。

各用人部門根據(jù)工作業(yè)務(wù)發(fā)展需要，在核定的編制內(nèi)，增加人員，應(yīng)按以下程序進(jìn)行：

1.進(jìn)行內(nèi)部調(diào)整，從醫(yī)院其他部門吸收適合該崗位任職要求的人才，最大限度的發(fā)揮現(xiàn)有人員的潛力。

2.應(yīng)聘人員，應(yīng)按以下程序進(jìn)行：

1)填寫(xiě)《應(yīng)聘人員登記表》，辦公室預(yù)審，收集應(yīng)聘者的資料，核對(duì)、評(píng)估材料的真實(shí)性、完整性，對(duì)于符合要求者進(jìn)行面試。

2)具體面試步驟：

專科醫(yī)生(醫(yī)助)---辦公室---業(yè)務(wù)院長(zhǎng)---院長(zhǎng)。

護(hù)士(導(dǎo)醫(yī))---辦公室---護(hù)理部---業(yè)務(wù)院長(zhǎng)---院長(zhǎng)。

院辦人員(行政、財(cái)務(wù)、后勤)---辦公室---業(yè)務(wù)院長(zhǎng)---院長(zhǎng)。

根據(jù)崗位性質(zhì)、工作需求等，可增加面試環(huán)節(jié)。

3.到本院工作的員工試用期原則上一至三個(gè)月，根據(jù)實(shí)際情況而定。在試用期內(nèi)出現(xiàn)下列情形之一的，不予錄用：

2)不能獨(dú)立完成工作任務(wù)；

3)理論或技術(shù)考試、考核不合格；

4)身體條件不符合崗位需求；

5)其他有違職業(yè)道德的行為。

4.凡員工簽訂合同，期限原則上三年期。合同期限視員工自身情況、崗位需要情況而定；合同期滿前1月，醫(yī)院將對(duì)員工在院工作期問(wèn)的表現(xiàn)、成長(zhǎng)進(jìn)步、工作能力等進(jìn)行綜合考核評(píng)估，結(jié)合崗位需求情況，決定是否續(xù)簽。

5.員工待遇與聘用合同相關(guān)的問(wèn)題，可到院辦進(jìn)行咨詢，勞資雙方共同協(xié)商解決；但任何人不得以任何言行影響或破壞正常勞動(dòng)關(guān)系，否則視為違規(guī)。

三、離職管理。

辭職。

1.員工辭職需提前一個(gè)月向其科室主任及院辦提出書(shū)面申請(qǐng)。

2.員工主管與離職員工積極溝通，對(duì)綜合素質(zhì)良好的員工盡力挽留，并上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)，探討其工作環(huán)境，條件和待遇的可能性。

3.辭職員工填寫(xiě)離任申請(qǐng)書(shū)，經(jīng)各部門負(fù)責(zé)人簽署同意或不同意的意見(jiàn)后，各部門完成交接手續(xù)，最后遞交院辦。

4.員工離職時(shí)必須辦妥離職手續(xù)，對(duì)違約者，應(yīng)按合同規(guī)定追究違約責(zé)任。否則員工本人將承擔(dān)由此造成的損失。

辭退。

1.員工違反醫(yī)院管理規(guī)定，不能履行工作職責(zé)，醫(yī)院可按辭退處理。

2.員工未經(jīng)批準(zhǔn)擅自離開(kāi)醫(yī)院者，視為自動(dòng)離職，作除名處理。除名員工必須按醫(yī)院管理規(guī)定辦理離職手續(xù)。

3.凡違紀(jì)辭退，除名的員工，醫(yī)院不事先通知和作任何補(bǔ)償。

4.在通知辭退期內(nèi)，如有關(guān)員工故意缺勤或未盡全力執(zhí)行任務(wù)，或因不盡職責(zé)而給公司帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失的，醫(yī)院有權(quán)追究其經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

四、移交、監(jiān)交手續(xù)辦理。

1.員工獲準(zhǔn)離職或作辭退處理時(shí)，由行政人事部發(fā)給《離任申請(qǐng)書(shū)》依規(guī)定辦理移交手續(xù)。

2.離職員工應(yīng)填寫(xiě)《移交清單》1式3份后，并由移交人及接交人簽字蓋章。移交清單由移交人、接交人各持1份，1份送行政人事部備查。

3.移交事項(xiàng)。

1)現(xiàn)款、帳表憑證。

2)服裝、財(cái)產(chǎn)設(shè)備、器具、公章。

3)規(guī)章、技術(shù)文件、業(yè)務(wù)等有關(guān)資料。

4)其他應(yīng)交辦事項(xiàng)。

4.監(jiān)交。

1)主任級(jí)以上員工由院長(zhǎng)監(jiān)交，

2)主管級(jí)以下員工由直屬主任監(jiān)交。

為了做好廣大參保人員的醫(yī)療服務(wù)，保證我院醫(yī)療保險(xiǎn)診療工作的有序開(kāi)展，根據(jù)省、市、區(qū)醫(yī)保的有關(guān)文件精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定以下管理制度：

1.對(duì)醫(yī)保患者要驗(yàn)證卡、證、人。

2.定期對(duì)在院患者進(jìn)行查房，并有記錄。

3.應(yīng)嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行宿床制。

4.住院期間醫(yī)療卡、醫(yī)療證必須交醫(yī)院管理。不準(zhǔn)將未住院的醫(yī)療卡、證放醫(yī)院管理。

5.嚴(yán)禁利用參保患者的名義為自己或他人開(kāi)藥、檢查治療的，如有經(jīng)查清核實(shí)后將嚴(yán)肅處罰，并取消醫(yī)保處方權(quán)。

6.嚴(yán)禁串換藥品、串換診療項(xiàng)目、串換病種、亂收費(fèi)、分解收費(fèi)等行為。

7.嚴(yán)禁誤導(dǎo)消費(fèi)、開(kāi)大處方、重復(fù)檢查。

8.嚴(yán)格控制參保病人的醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)格執(zhí)行抗生素使用指導(dǎo)原則等有關(guān)規(guī)定，實(shí)行梯度用藥，合理藥物配伍，不得濫用藥物，不得開(kāi)人情處方、開(kāi)“搭車”藥。

9.參保病人出院帶藥應(yīng)當(dāng)執(zhí)行處方規(guī)定，一般急性疾病出院帶藥不得超過(guò)3天用量，慢性疾病不得超過(guò)7天。

10.嚴(yán)格按照病歷管理的有關(guān)規(guī)定，準(zhǔn)確、完整地記錄診療過(guò)程。

一、財(cái)務(wù)處工作制度。

1.正確貫徹執(zhí)行《會(huì)計(jì)法》、《會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》等各項(xiàng)財(cái)經(jīng)政策，加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律。財(cái)會(huì)人員要以身作則，奉公守法，嚴(yán)禁貪污盜竊，違法亂紀(jì)行為。

2.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家對(duì)藥品作價(jià)的規(guī)定和《重慶市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》等物價(jià)政策，合理組織收入，嚴(yán)格控制支出。凡是該收的應(yīng)抓緊收回。凡是預(yù)算外的，無(wú)計(jì)劃的開(kāi)支應(yīng)堅(jiān)決杜絕。對(duì)于臨時(shí)必須的開(kāi)支，應(yīng)按程序辦理審批手續(xù)。

3.凡本院對(duì)外采購(gòu)開(kāi)支等一切會(huì)計(jì)事項(xiàng)，均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、賬單、收據(jù)等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗(yàn)收人和主管負(fù)責(zé)人簽字后，方能以據(jù)報(bào)銷。凡白條子、三聯(lián)收據(jù)、自制收款收據(jù)原則上一律不報(bào)銷。因公借支或出差，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任務(wù)完成后及時(shí)辦理結(jié)帳報(bào)銷手續(xù)。

4.會(huì)計(jì)人員要及時(shí)清理債權(quán)和債務(wù)，防止拖欠，減少呆帳。

5.財(cái)務(wù)部門應(yīng)與有關(guān)科配合，定期對(duì)固定資產(chǎn)(房屋、設(shè)備、家具、藥品、器械等)和流動(dòng)資產(chǎn)(藥品、低值易耗品、衛(wèi)生材料等)等資產(chǎn)和物資進(jìn)行經(jīng)常性的監(jiān)督，及時(shí)清查庫(kù)存，防止浪費(fèi)和積壓。

6.會(huì)計(jì)核算、原始憑證、帳本、工資清冊(cè)、財(cái)務(wù)報(bào)告、財(cái)務(wù)決算等，以及會(huì)計(jì)人員交接，均按財(cái)政部門的規(guī)定辦理。

7.加強(qiáng)住院費(fèi)用管理，實(shí)行住院費(fèi)用“一日清單制”，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保、新農(nóng)合的有關(guān)政策。

1.后勤部在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下開(kāi)展工作，實(shí)行科長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。

2.后勤部及時(shí)迅速、保質(zhì)保量地組織好醫(yī)院的后勤管理，保證物質(zhì)供應(yīng)、設(shè)備維修、房屋修建，院容衛(wèi)生等工作。

3.每月進(jìn)行一次全院安全檢查，如有隱患及時(shí)上報(bào)并解決。

4.所有部門物資需要報(bào)損處理，必須由部門領(lǐng)導(dǎo)提出書(shū)面申請(qǐng)，將物資報(bào)損的名稱、規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量、價(jià)格等填寫(xiě)好。經(jīng)有關(guān)部門驗(yàn)證后方可報(bào)廢并作報(bào)損處理。報(bào)廢物資必須填寫(xiě)好醫(yī)院物資報(bào)損單一式三份，經(jīng)相關(guān)部門簽名，院領(lǐng)導(dǎo)審批，報(bào)損單交財(cái)產(chǎn)會(huì)計(jì)處理。物資報(bào)廢后聯(lián)同物資審批單一塊交給后勤物資倉(cāng)庫(kù)回收待處理。

5.清理、回收大宗廢舊物品，變賣時(shí)須報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，處理變賣后的收入納入財(cái)務(wù)管理。

一、物資藥品采購(gòu)管理。

1.申報(bào)程序：各科室需要采購(gòu)物資，須列出采購(gòu)清單，填寫(xiě)采購(gòu)審批表(包括品名、規(guī)格型號(hào)、數(shù)量，上報(bào)時(shí)間等)報(bào)院后勤部，后勤部上報(bào)院長(zhǎng)簽署意見(jiàn)進(jìn)行分類后送采購(gòu)員采購(gòu)。

2.采購(gòu)管理：采購(gòu)員將物資、藥品進(jìn)行分類，分批，分時(shí)間采購(gòu)，大件醫(yī)療儀器，醫(yī)療耗材，各類藥品等須上報(bào)總公司進(jìn)行采購(gòu)，臨時(shí)急需用品選擇價(jià)廉物優(yōu)的供應(yīng)商采購(gòu)，并補(bǔ)報(bào)總公司備案。

3.采購(gòu)必須陽(yáng)光操作，廉潔奉公。

二、庫(kù)房管理。

1.掌握登記各科領(lǐng)用物資的使用情況，及時(shí)了解倉(cāng)庫(kù)物資庫(kù)存，做到不積壓不短缺，庫(kù)房出庫(kù)按照先陳后鮮(效期)的原則。

2.科室新物資的領(lǐng)用，使用科室報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，同意后報(bào)總務(wù)科備案執(zhí)行，安排采購(gòu)入庫(kù)領(lǐng)用。

3.物資驗(yàn)收入庫(kù)后分類，妥善保管，保持通風(fēng)、干燥、清潔，做到防火、防盜、防爆、防潮、防鼠，嚴(yán)禁煙火，以確保物資安全。

5.倉(cāng)庫(kù)物資每季度盤(pán)點(diǎn)一次，各類物資盤(pán)點(diǎn)由財(cái)產(chǎn)會(huì)計(jì)與倉(cāng)庫(kù)人員負(fù)責(zé)，盤(pán)點(diǎn)后將結(jié)果書(shū)面上報(bào)財(cái)務(wù)科、總務(wù)科負(fù)責(zé)人。

環(huán)境衛(wèi)生管理。

辦公區(qū)內(nèi)務(wù)管理。

1.物品擺放。

1)辦公區(qū)的桌、椅、辦公設(shè)備均須以規(guī)范、整齊、干凈為原則；

3)下班前應(yīng)將桌面清理干凈，辦公椅放在辦公桌的恰當(dāng)位置；

4)紙簍、雨傘等物品按規(guī)定放置，無(wú)規(guī)定則放在隱蔽處；

5)脫下的衣服應(yīng)掛在衣架上。

2.清潔衛(wèi)生。

1)保持地面干凈、清潔，無(wú)灰塵、污漬、紙屑等垃圾；

2)辦公桌椅、屏風(fēng)無(wú)灰塵；辦公設(shè)備無(wú)積塵；

3)文件柜及其它辦公設(shè)施整潔、不堆放雜物；

4)不得在辦公區(qū)隨意吐痰；

5)門窗無(wú)明顯積塵或污跡；

6)頂部燈罩，燈管保持干凈，墻角，門窗無(wú)蜘蛛網(wǎng)；

3..其它。

2)未經(jīng)許可，辦公區(qū)內(nèi)不得堆放、懸掛或張貼物品，不得在已懸掛或張貼的圖片上隨意描畫(huà)。

一、獎(jiǎng)勵(lì)部分：

1.工作積極肯干，服務(wù)熱情，醫(yī)術(shù)精湛，多次受到患者好評(píng)(收到錦旗或表?yè)P(yáng)信)。給予獎(jiǎng)勵(lì)100元。

2.在市級(jí)以上國(guó)家刊物發(fā)表論文，或獲得市級(jí)以上先進(jìn)工作者稱號(hào)者，給予獎(jiǎng)勵(lì)100元。

3.工作業(yè)績(jī)突出，給醫(yī)院創(chuàng)造良好效益者，積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)，在醫(yī)院改革創(chuàng)新中提出書(shū)面合理化建議并采納實(shí)施，確定有成效者，給予獎(jiǎng)勵(lì)100元。

4.工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，甲級(jí)病歷達(dá)90%以上者，給予獎(jiǎng)勵(lì)50元。

5.每月全勤獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)50元。(回訪辦、廚房、清潔組屬自行考勤，不計(jì)發(fā)全勤獎(jiǎng))。

6.員工工齡工資的設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)(此標(biāo)準(zhǔn)自2013年開(kāi)始執(zhí)行)：

1)在本院連續(xù)工作滿一年的員工每月工齡工資為50元整。

2)在本院連續(xù)工作滿兩年的員工每月工齡工資為100元整。

3)在本院連續(xù)工作滿三年的員工每月工齡工資為150元整。

4)在本院連續(xù)工作滿四年的員工每月工齡工資為180元整。

5)以此類推，之后在本院工作每增加一年，每月工齡工資相應(yīng)增加30元整。累計(jì)十年封頂。

7.凡節(jié)假日或醫(yī)院全體員工統(tǒng)一外出活動(dòng)，仍在崗的值班人員，享受5元/天補(bǔ)助。

8.在院職工的培訓(xùn)學(xué)習(xí)：屬醫(yī)院委派外出學(xué)習(xí)進(jìn)修人員發(fā)放基本工資。屬職員自己要求進(jìn)修學(xué)習(xí)，經(jīng)院方同意，取消基本工資和績(jī)效工資，如進(jìn)修期滿回院工作達(dá)1年以上，可酌情給予進(jìn)修期間基本生活費(fèi)每月200元。

二、處罰部分：

1.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，不得以任何形式收受患者的紅包。經(jīng)查實(shí)除退款外，同時(shí)給予5-10倍罰款并扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月獎(jiǎng)金。

2.凡私自收取病人的現(xiàn)金者，除了退還收取的現(xiàn)金外，當(dāng)事人應(yīng)扣10倍的罰款并扣發(fā)當(dāng)月的獎(jiǎng)金。

3.工作人員不得私自賣藥和劃價(jià)。發(fā)現(xiàn)后除沒(méi)收非法所得外，處5-10倍罰款并扣發(fā)當(dāng)月獎(jiǎng)金。

4.凡有意來(lái)醫(yī)院看病就診的病人，介紹其去他處看病或檢查并拿提成者，發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)當(dāng)月獎(jiǎng)金，并在全院大會(huì)上做檢查，情節(jié)嚴(yán)重的辭退。

5.無(wú)論什么原因與病人發(fā)生爭(zhēng)吵，扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月獎(jiǎng)金的50%。

6.不愛(ài)護(hù)醫(yī)院公共財(cái)產(chǎn)，造成設(shè)備、物資、儀器、器械缺少或者損壞者，照價(jià)賠償。

7.收費(fèi)人員因工作馬虎，缺乏責(zé)任心，收費(fèi)、劃價(jià)、結(jié)算出現(xiàn)嚴(yán)重差錯(cuò)，視不同情節(jié)扣罰責(zé)任人50—100元。并追繳造成的經(jīng)濟(jì)損失。

9.凡不服從安排，怠工、脫崗、串崗等行為，均扣除全勤獎(jiǎng)。

10.各科室主任要履行科室管理職責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)管理規(guī)定，由于管理失職，造成影響或醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失，除按制度處罰外另取消科主任當(dāng)月的職務(wù)津貼。

11.職工醫(yī)保，新農(nóng)合病人按照規(guī)定收治住院病人和書(shū)寫(xiě)病歷，如有違規(guī)，按管理制度處罰，屬于把關(guān)不嚴(yán)造成結(jié)賬損失和罰款將追究當(dāng)事人和連帶責(zé)任人的責(zé)任。損失金額壹千元以上按10%處罰，三千元按5%處罰，5千元以上按20%處罰，當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人處罰比例為7:3。

以下每違反一條罰款10元，在每月的獎(jiǎng)金中扣除。

1.工作時(shí)間著裝不整、化濃妝、披頭散發(fā)、不戴頭花等，未到下班時(shí)間提前脫工作服者。

2.操作時(shí)不戴口罩、帽子，工作時(shí)間大聲喧嘩、嘻笑、打鬧者。

3.下班未打掃衛(wèi)生、空調(diào)未關(guān)、紫外線燈未關(guān)、門，窗未鎖好者。

4.未經(jīng)科室負(fù)責(zé)人同意私自調(diào)班造成后果者。

5.交接班藥品、器械交接不清，未作交接記錄者。

6.工作時(shí)間吃零食者，非加班人員或值班人員將飯盒帶入診療室吃飯者。

7.工作時(shí)間玩電腦(聊qq、打游戲、看電影、聽(tīng)音樂(lè)等)，玩手機(jī)者。

以下每違反一條罰款20元，在每月的獎(jiǎng)金中扣除。

1.執(zhí)行醫(yī)囑有誤、漏執(zhí)行醫(yī)囑者。

2.醫(yī)療器械、備用物品丟失，由當(dāng)班人員按價(jià)賠償后，罰款20元。

3.通知參加全院及科室內(nèi)活動(dòng)或?qū)W習(xí)，無(wú)故不來(lái)、不請(qǐng)假者。

4.治療、處置時(shí)間接聽(tīng)電話，發(fā)信息者。

以下每違反一條罰款50。

1.責(zé)任心不強(qiáng)，解釋不到位，病人投訴者。

2.溝通不到位，與病人及家屬發(fā)生爭(zhēng)吵者。

3.巡視不及時(shí)，造成藥物外滲或針頭脫落未及時(shí)發(fā)現(xiàn)者。

4.無(wú)菌包過(guò)期，未發(fā)現(xiàn)者。

5.術(shù)后記錄與病情不相符者。

6.因查對(duì)制度不嚴(yán)或違反無(wú)菌操作規(guī)程者。

以下情況的予以解聘。

1.散布謠言，損害醫(yī)院聲譽(yù)或影響醫(yī)院形象者。

2.挑動(dòng)是非、破壞團(tuán)結(jié)、損害他人名譽(yù)或領(lǐng)導(dǎo)威信，影響惡劣的。工作中拉幫結(jié)派，造成科室人員不團(tuán)結(jié)者。

3.打架斗毆，甚至卷進(jìn)其他社會(huì)人員參與、影響、干擾醫(yī)院的正常運(yùn)行。

一、總則。

1.認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家的法律法規(guī)及衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，做到遵紀(jì)守法，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)。

2.接待病人要熱情，不得出現(xiàn)生、冷、硬、拖等惡劣作風(fēng)，要同情、關(guān)愛(ài)和尊重病人，全心全意為病人服務(wù)。

3.認(rèn)真履行自己的職責(zé)，忠于職守盡心盡力地做好本職工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療安全。

4.自覺(jué)維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)及形象，樹(shù)立良好的職業(yè)道德，尊重領(lǐng)導(dǎo)服從分配；忠誠(chéng)老實(shí)，廉潔奉公；關(guān)愛(ài)病人，文明服務(wù)；勤儉節(jié)約，愛(ài)護(hù)公物；團(tuán)結(jié)協(xié)作，關(guān)心集體。

5.愛(ài)崗敬業(yè)，積極進(jìn)取，努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)和文化知識(shí)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

6.在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中要恪守職業(yè)道德，杜絕以醫(yī)謀私，敲詐，索要病人財(cái)務(wù)的現(xiàn)象。

7.不得私自動(dòng)用醫(yī)院設(shè)備、器械、材料外出干私活或私自介紹病人到外院領(lǐng)取回扣。

二、個(gè)人儀容儀表管理要求。

1.服飾著裝：

3)飾物僅限于小的項(xiàng)鏈、耳釘。

4)上班統(tǒng)一佩戴工作牌，工作牌應(yīng)端正地別在胸前，如有遺失、被竊或損壞，應(yīng)立即向部門主管、行政主管報(bào)告。每次補(bǔ)領(lǐng)卡牌須交付制作工本費(fèi)2元。如因時(shí)間長(zhǎng)久而引起損壞者可以舊換新，以舊換新不交工本費(fèi)。員工調(diào)離時(shí)應(yīng)將有關(guān)證件(卡牌)交回院行政辦，否則每證需交納罰款人民幣5—10元。

6)非特殊情況不允許穿背心、短褲、拖鞋上班；

7)上班不允許戴有色眼鏡。

2.須發(fā)：

1)女員工前發(fā)不遮眼，不梳怪異發(fā)型；男員工不留過(guò)長(zhǎng)須發(fā)；

2)所有員工頭發(fā)應(yīng)保持整潔光鮮；

3)所有員工不允許剃光頭；

3.個(gè)人衛(wèi)生：

1)保持手部干凈，指甲內(nèi)不允許殘留污物；

2)員工應(yīng)經(jīng)常洗澡，勤換衣服。衣服因工作而弄濕、弄臟后應(yīng)及時(shí)換洗；

3)上班前不允許吃有異味食品，持口腔清潔、口氣清新，早晚刷牙，飯后漱口；

4)保持眼、耳清潔；

5)每天上班前注意檢查自己的儀表，上班時(shí)不能在病人面前或公共場(chǎng)所整理儀容儀表，必須時(shí)應(yīng)到衛(wèi)生間整理：

4.員工行為規(guī)范管理。

站姿。

1)站立要端正，挺胸收腹，眼睛平視，嘴巴微閉，面帶笑容，雙臂自然下垂，雙手不叉腰。

坐姿。

2)就坐時(shí)姿態(tài)要端正，就坐要輕緩，上身要直，人體重心垂直向下，腰挺起，手自多然放在雙膝上，雙膝交攏；目光平視，面帶微笑。

3)就坐時(shí)不得出現(xiàn)以下幾種姿勢(shì)：

---坐在椅上前俯后仰搖腿翹腳；

---雙手抱胸前，蹺二郎腿或半躺半坐；

---趴在工作臺(tái)上；

---晃動(dòng)桌椅發(fā)出聲音。

行走。

2)行走時(shí)不得把手放入衣袋里，也不得雙手抱胸或背手走路；不許搖頭晃腦、吹口哨、打響指、吃零食。

舉止行為。

3)員工不得刁著香煙辦公，不得刁著香煙與人談話，不得在病房和手術(shù)室吸煙；

5)談話時(shí)，手勢(shì)不宜過(guò)多，幅度不宜過(guò)大。

6)在走廊、過(guò)道或活動(dòng)場(chǎng)所與領(lǐng)導(dǎo)、病人相遇時(shí)，應(yīng)主動(dòng)致意，禮讓領(lǐng)導(dǎo)、病人先行。

其他。

1)工作時(shí)間內(nèi)不準(zhǔn)長(zhǎng)時(shí)間接打電話，發(fā)短信息，不準(zhǔn)長(zhǎng)時(shí)間會(huì)客，不準(zhǔn)陪帶親友、小孩在院內(nèi)玩耍，工作期間不得做與工作無(wú)關(guān)的事情(如做私事、上網(wǎng)睡覺(jué))等。

2)在工作場(chǎng)所，要保持禮貌待人，文明服務(wù)，與病人、同事交談要使用敬語(yǔ)。不得依偎墻壁或家具，不可高聲喧嘩或閑聊，避免當(dāng)著病人做不雅觀的動(dòng)作，如梳理頭發(fā)、掏耳朵、觸摸鼻孔等。

3)所有員工不得占用病房、病床、科室檢查床和使用與醫(yī)療有關(guān)的其它設(shè)施睡覺(jué)休息。

4)除因公務(wù)需要，上班前嚴(yán)禁喝酒；

7)節(jié)約能源，在空調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，關(guān)閉窗戶；白天日光充足時(shí)，關(guān)燈辦公；

禮貌用語(yǔ)規(guī)范。

公共用語(yǔ)。

1.您好！

2.請(qǐng)！

3.請(qǐng)進(jìn)。

4.請(qǐng)坐。

5.請(qǐng)稍侯。

6.您需要幫助嗎？

7.對(duì)不起。

8.不客氣。

9.謝謝！

10.請(qǐng)配合一下。

11.謝謝合作。

12.您很快就會(huì)好起來(lái)的。

13.祝您早日康復(fù)！

14.您走好。

15.歡迎您檢查指導(dǎo)工作。

16.請(qǐng)多提寶貴意見(jiàn)。

17.您提的意見(jiàn)很好，我們一定會(huì)認(rèn)真改進(jìn)的。

18.感謝您對(duì)我們工作的理解與支持。

導(dǎo)醫(yī)。

1.您好，請(qǐng)問(wèn)您需要幫助嗎？

2.請(qǐng)您這邊走。

3.××科在×層，請(qǐng)走好。

4.請(qǐng)問(wèn)您需要輪椅嗎？

5.我送您去，好嗎？

6.對(duì)不起，這個(gè)問(wèn)題我不太清楚，我?guī)湍鷨?wèn)問(wèn)。

醫(yī)院科室安全管理制度

（血液科）。

糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)、治理商業(yè)賄賂工作，是黨中央、國(guó)務(wù)院、省委省政府和市委市政府反腐倡廉的一項(xiàng)重要任務(wù)。我科按照醫(yī)院具體部署和要求，從提升醫(yī)務(wù)人員的思想認(rèn)識(shí)入手，采取教育、監(jiān)督、處罰等有效措施，糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)，切斷可能發(fā)生的商業(yè)賄賂鏈條。現(xiàn)將我科自查報(bào)告如下：

首先，我科多次在晨會(huì)上組織學(xué)習(xí)了黨中央、國(guó)務(wù)院、省委省政府、市委市政府和我院有關(guān)糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)文件精神，通過(guò)組織觀看電教片及治理商業(yè)賄賂專題圖片展等方式進(jìn)行警示教育。同時(shí)也通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，認(rèn)真學(xué)習(xí)了相關(guān)的法律法規(guī)及和我院關(guān)于糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的要求。

其次，通過(guò)學(xué)習(xí)，認(rèn)真總結(jié)，我們認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)、商業(yè)賄賂有很大危害性：一是商業(yè)賄賂背離了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)則，破壞了正常的市場(chǎng)交易秩序。二是商業(yè)賄賂增加了交易成本，損害了廣大醫(yī)藥消費(fèi)者和經(jīng)營(yíng)者的合法權(quán)益。三是商業(yè)賄賂是滋生腐敗和誘發(fā)經(jīng)濟(jì)犯罪的溫床。

最后，結(jié)合本系統(tǒng)、本科室的`實(shí)際，自查自糾牢筑拒腐防變的思想防線，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，以理以法約束自己。

通過(guò)前面一階段的自查發(fā)現(xiàn)科室防治醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作雖然總體進(jìn)展順利，無(wú)一例收受患者紅包，索要回扣或其他受賄情況，但仍存在著一些問(wèn)題：個(gè)別醫(yī)務(wù)人員存在思想認(rèn)識(shí)偏差。一是認(rèn)為治理商業(yè)賄賂工作是領(lǐng)導(dǎo)及某些部門的事情，與己無(wú)關(guān)。二是認(rèn)為法不責(zé)眾，別人能過(guò)關(guān)，我也不會(huì)有事。三是認(rèn)為行賄方是主動(dòng)的，不解決行賄問(wèn)題，受賄也解決不了。四是認(rèn)為虛高定價(jià)的源頭不是醫(yī)院，反之也不能增加科室的收入。為此，科室積極整改，制定了下一步工作打算：

1、進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)。結(jié)合醫(yī)藥行業(yè)特點(diǎn)，繼續(xù)組織全體人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高思想認(rèn)識(shí)、認(rèn)識(shí)到對(duì)收受回扣存在僥幸心理，其后果是嚴(yán)重的。無(wú)論誰(shuí)收受回扣，都是違紀(jì)違法，必定會(huì)受到法律、紀(jì)律的制裁。

2、開(kāi)展職業(yè)道德教育，教育廣大醫(yī)務(wù)人員正確認(rèn)識(shí)職業(yè)生涯價(jià)值取向，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，進(jìn)一步增強(qiáng)忠于職守、誠(chéng)信服務(wù)、嚴(yán)守法紀(jì)、廉潔從醫(yī)的責(zé)任感和自覺(jué)性。引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員英雄模范人物以及身邊優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員的先進(jìn)事跡，牢記“八榮八恥”，樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀和榮辱觀。開(kāi)展法制教育和警示教育，剖析行業(yè)的反面典型，使廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)清商業(yè)賄賂的嚴(yán)重性和危害性。

3、認(rèn)真開(kāi)展自查自糾。組織全科干部職工認(rèn)真檢查收受紅包、回扣、贊助等方面的問(wèn)題，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題報(bào)組織進(jìn)一步處理。嚴(yán)格規(guī)范科室收費(fèi)，做到公開(kāi)、透明、按醫(yī)院要求收費(fèi)。規(guī)范特殊用藥，特殊耗材的使用。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)患溝通和談話制度，特殊藥物、特殊耗材的使用需要與患者溝通談話后方可使用。

科室管理制度

一、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。

二、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。

三、監(jiān)督本科室抗菌藥物使用情況。

四、組織本科室預(yù)防與控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

五、督促本科室人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個(gè)人防護(hù)。

六、做好對(duì)衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

七、有針對(duì)性進(jìn)行目標(biāo)監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率。

八、定期對(duì)本科的空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、器械消毒液等進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，做好登記，并上報(bào)醫(yī)院感染管理科。

九、按月參加醫(yī)院組織召開(kāi)的醫(yī)院感染管理例會(huì)。

醫(yī)院感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)。

一、負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制制度貫徹落實(shí)。

二、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個(gè)人防護(hù)。

三、負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護(hù)人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

四、對(duì)本科醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。

五、科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例．要及時(shí)督促主管醫(yī)生填報(bào)登記卡，在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科，同時(shí)督促進(jìn)行病原學(xué)檢查，并做好科室登記工作。

六、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報(bào)，積極協(xié)助調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病原囚，提出有效控制措施并積極投人控制工作。

七、負(fù)責(zé)組織對(duì)本科醫(yī)院感染病例進(jìn)行討論，記錄完善。

八、監(jiān)督和指導(dǎo)本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物，根據(jù)病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果對(duì)感染病人合理用藥。

醫(yī)院感染管理監(jiān)控護(hù)士職責(zé)。

一、負(fù)責(zé)參與本科醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施的貫徹落實(shí)。

二、負(fù)責(zé)督促本科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度。

三．、負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

四、督促檢查本科工作人員認(rèn)真做好消毒隔離個(gè)人防護(hù)及醫(yī)療廢物安全管理等項(xiàng)工作。

五、負(fù)責(zé)做好本科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，不合格者予以反饋。

1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。

2.掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。

3.掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

4.參加預(yù)防控制醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。

5.掌握自我防護(hù)知識(shí)正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。

6.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源，感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告院感科。

醫(yī)院科室管理制度

1.制訂醫(yī)院工作計(jì)劃。工作目標(biāo)，按期布臵、檢查、督促、總結(jié)工作，并向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

3.定期檢查醫(yī)院的各項(xiàng)工作及規(guī)章制度的落實(shí)情況，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，從嚴(yán)治院、協(xié)調(diào)各科室的工作。

4.教育職工樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

5.負(fù)責(zé)審批全院經(jīng)費(fèi)支出，杜絕不合理開(kāi)支、合理調(diào)配使用全院人力、物力、財(cái)力，發(fā)揮最佳經(jīng)濟(jì)效益。

6.抓好全院的思想政治工作和精神文明建設(shè)。業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)職責(zé)。

1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的醫(yī)療、護(hù)理和門診部的工作。

2.督促檢查醫(yī)療制度、醫(yī)護(hù)常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。

3.深入科室了解醫(yī)療、護(hù)理情況，必要時(shí)領(lǐng)導(dǎo)重危病人的搶救工作，不斷地提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

4.負(fù)責(zé)組織全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院預(yù)防、保健、傳染病管理、食品衛(wèi)生工作。

5.負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)門診急診工作以及病房、手術(shù)室重癥病人的搶救治療工作。

6.負(fù)責(zé)全院醫(yī)務(wù)人員日常工作及體檢工作的安排和協(xié)調(diào)。

7.完成院長(zhǎng)交辦的其他工作。

門診部主任工作職責(zé)。

1.在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本門診部的醫(yī)療、科研、預(yù)防及行政管理工作，協(xié)助院長(zhǎng)做好體檢等工作安排。

2.制定本門診部的工作計(jì)劃，協(xié)調(diào)組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查各科工作，定期總結(jié)匯報(bào)。

3.負(fù)責(zé)對(duì)外業(yè)務(wù)的協(xié)調(diào)與處理工作。

4.領(lǐng)導(dǎo)本門診部人員對(duì)病人進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理工作，共同研究解…白話文…決重危疑難病例診斷、治療上的問(wèn)題，完成醫(yī)療任務(wù)。

5.組織本門診部人員學(xué)習(xí)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

6.督促本門診部人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

醫(yī)療科科長(zhǎng)職責(zé)。

1.在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，貫徹醫(yī)院的政策、方針。負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、科研、預(yù)防及行政管理工作，協(xié)助院長(zhǎng)做好體檢等工作安排。

2.制定本科工作計(jì)劃、組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。

3.領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療咨詢工作，完成醫(yī)療任務(wù)。

4.定時(shí)查房，共同研究解決重危疑難病例診斷、治療上的問(wèn)題。

5.督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)發(fā)生，對(duì)本科有違反規(guī)定的要嚴(yán)肅處理并上報(bào)醫(yī)院。

護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)。

1、在臨床副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和科主任的指導(dǎo)下，制定護(hù)理工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。。

2、檢查了解病房的護(hù)理工作，參與并指導(dǎo)危重、手術(shù)病員的護(hù)理，督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，操作規(guī)程。

3、隨同科主任查房，參加會(huì)議及病例討論。

4、負(fù)責(zé)護(hù)士的思想政治工作，增強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)藝術(shù)，遵守勞動(dòng)紀(jì)律。

5、負(fù)責(zé)護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)議，積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。

6、負(fù)責(zé)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練。

7、保持病房整潔、安靜、安全，負(fù)責(zé)各類儀器，設(shè)備器械的管理。

8、嚴(yán)格交接班制度，三查七對(duì)制度，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告。

9、定期召開(kāi)工休座談會(huì)，聽(tīng)取病員對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)及建議，并努力加以改善。

10、協(xié)助內(nèi)務(wù)干事完成醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)工作。

工作制度。

藥劑房工作制度。

1、應(yīng)核對(duì)處方內(nèi)容、病人姓名、年齡、藥品名稱、劑量、服用方法、禁忌等，詳加查對(duì)后方可調(diào)配。

2、配方時(shí)有關(guān)處方事項(xiàng)要遵照“處方制度”的規(guī)定執(zhí)行。

3、遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯(cuò)誤時(shí)，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調(diào)配。

4、配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科所規(guī)定的操作規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，不得估計(jì)取藥，調(diào)配西藥方劑時(shí)禁止用手直接接觸藥物。

5、含有毒、限制藥及麻醉藥的處方調(diào)配按“毒限制藥管理制度”及國(guó)家有關(guān)麻醉藥品管理的規(guī)定辦理。

6、配方時(shí)必須使有符合有規(guī)格的原料及輔料，遇有發(fā)生變技現(xiàn)象或標(biāo)簽?zāi)：乃幤罚柙儐?wèn)清楚或鑒定合格后方可調(diào)配。

7、中藥方劑必須單包注明，對(duì)需臨時(shí)泡炙的中藥材。應(yīng)切實(shí)按照醫(yī)療要求進(jìn)行加工，以保證中藥湯劑的質(zhì)量。

8、處方調(diào)配應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格核對(duì)后方可發(fā)生，發(fā)藥人要對(duì)劑型、色、味等進(jìn)行加工，以保證中藥湯劑的質(zhì)量。

9、發(fā)出的方劑應(yīng)將服用方法詳細(xì)寫(xiě)在瓶簽或藥袋上，并需耐心向病人及家屬說(shuō)明用方法及注意事項(xiàng)。

10、急診處方必須隨時(shí)隨配，其余按先后次序配發(fā)。

11、藥品要及時(shí)補(bǔ)充，補(bǔ)充時(shí)要細(xì)心核對(duì)。

12、調(diào)劑臺(tái)等要保持清潔，儲(chǔ)藥瓶按固定地點(diǎn)放臵，用具使用后立即洗刷干凈放加原處。

13、其他人員非公不準(zhǔn)進(jìn)入調(diào)劑室。

1、檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上注明“急”字。

2、收標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對(duì)不能即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗(yàn)報(bào)告一般應(yīng)與當(dāng)天下班前發(fā)出，急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨做隨報(bào)。

3、認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫(xiě)檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科室聯(lián)系，重新檢查，發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年?yáng)性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。

4、特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告保留二十四小時(shí)，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器血應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對(duì)可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)與指定地點(diǎn)焚煉燒，防止交叉感染。

5、保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度，定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。

6、建料實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)量控制以保證檢驗(yàn)質(zhì)量。

7、積極配合醫(yī)療、科研，開(kāi)展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。功能檢查工作制度。

1、需作檢查的病人，由臨床醫(yī)師填寫(xiě)申請(qǐng)單，檢查前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解病人是否按要求作好準(zhǔn)德，危重病人檢查時(shí)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或到床邊檢查，需預(yù)約時(shí)間的檢查應(yīng)詳細(xì)注意事項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)有患傳染病患者，應(yīng)排于最后檢查，檢查完畢嚴(yán)格消毒儀器和用具。

2、及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果，遇疑難問(wèn)題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。

3、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)，維修并對(duì)機(jī)器進(jìn)行檢測(cè)。

4、各種檢查記錄應(yīng)保管好，建立檔案，經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)和登記手續(xù)后才能借出。

1、各位醫(yī)生每天必須按時(shí)上下班，不得遲到早退。

2、上班期間必須文明用語(yǔ)，熱情服務(wù)。

3、值班醫(yī)生必須全面負(fù)責(zé)住院病人的。醫(yī)療工作，夜間查房一次。值班醫(yī)生負(fù)責(zé)接診當(dāng)天第一位住院病人及下班期間病人，其余由副班及在崗醫(yī)生接診。

4、凡住院常診病人必須8小時(shí)內(nèi)完成首次病程日志。24小時(shí)完成病歷。

5、出院必須在24小時(shí)內(nèi)完成各種文書(shū)總結(jié)。

6、住院醫(yī)生每天至少巡視病房2次。

7、手術(shù)患者住院，術(shù)前應(yīng)完成病歷記錄并作相關(guān)檢查，在作好術(shù)前準(zhǔn)備的前提下方可通知手術(shù)室安排手術(shù)。按照外科質(zhì)量管理的要求，加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

8、凡屬醫(yī)保患者，為了對(duì)醫(yī)保基金負(fù)責(zé)，必須作到診斷、醫(yī)囑、處方、申請(qǐng)單、報(bào)告單、病程記錄、清單相一致，出院者按規(guī)定進(jìn)行出院帶藥。嚴(yán)禁“坐車”檢查，“坐車”吃藥。

醫(yī)療科室設(shè)備管理制度

1、醫(yī)院所使用的一次性醫(yī)療用品必須由藥劑科統(tǒng)一集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入。

2、醫(yī)院采購(gòu)的一次性醫(yī)療用品，必須從具備省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門頒布的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》的企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品。

3、每次購(gòu)置，采購(gòu)部門必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，并查驗(yàn)每箱(包)產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期限。

4、各科室計(jì)劃的一次性醫(yī)療用品到了庫(kù)房后，庫(kù)房人員應(yīng)及時(shí)通知科室，各科室必須將計(jì)劃單上的一次性醫(yī)療用品按要求領(lǐng)走，不得無(wú)故拒領(lǐng)，避免因失效過(guò)期造成損失。

5、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和設(shè)備采購(gòu)部門。

6、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品活質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督部門，不得自行做退、換貨處理。

7、一次性醫(yī)療用品使用后，須按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理，統(tǒng)一回收處理，不得隨意丟棄或賣給無(wú)回收證件的單位或個(gè)人。禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。

8、未經(jīng)批準(zhǔn)不得在臨床試用任何產(chǎn)品。

9、醫(yī)院在行政查房時(shí)應(yīng)對(duì)各科室一次性醫(yī)療用品的使用和倉(cāng)儲(chǔ)進(jìn)行監(jiān)督檢查。如查實(shí)科室或醫(yī)務(wù)人員私自采購(gòu)使用一次性醫(yī)療用品的，將按醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行處罰，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故將由當(dāng)事人或科室承擔(dān)全部法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

科室管理制度

學(xué)校教科室由校長(zhǎng)室直接領(lǐng)導(dǎo)，一名教科室主任全面主持學(xué)校教科研工作，各教研組長(zhǎng)均為教科室的成員，全體教師是教科研的主力軍。學(xué)校要求人人有教科研意識(shí)，人人有教科研課題。

二、課題申報(bào)。

1.課題由教科室根據(jù)本校教學(xué)實(shí)際，確立研究課題，向校長(zhǎng)室或市區(qū)級(jí)教科室申報(bào)，經(jīng)獲準(zhǔn)后成立課題組，課題成員在全校范圍內(nèi)抽調(diào)組成。

2.組級(jí)課題的申報(bào)。各教研組向教科室申報(bào)課題，經(jīng)獲準(zhǔn)后成立課題組，一般由教研組長(zhǎng)任課題組長(zhǎng)，課題組人員基本上為本教研組成員。

3.教師課題的申報(bào)，由教師個(gè)人或備課組長(zhǎng)向教科室申報(bào)課題，經(jīng)獲準(zhǔn)后成立課題組，教師個(gè)人或備課組長(zhǎng)負(fù)責(zé)：

三、建立教科研檔案。

1.一個(gè)課題一個(gè)檔案，包括申報(bào)、審批、人員、實(shí)驗(yàn)班級(jí)、、數(shù)據(jù)記錄、統(tǒng)計(jì)研究、經(jīng)驗(yàn)報(bào)告、總結(jié)論文，評(píng)估結(jié)果等全部材料。

2.建立教師論文檔案。按教師編袋，一位教師一個(gè)檔案袋，教師發(fā)表在各種報(bào)紙、刊物上的論文，以復(fù)印件存袋。

3.建立科研專題公開(kāi)課，檔案：按教師編袋，一位教師一個(gè)檔案袋。公開(kāi)課檔案內(nèi)匯集了聽(tīng)課教師的量化評(píng)估表，教研組評(píng)議意見(jiàn)和教科室評(píng)課總結(jié)：

4.建立教科研獲獎(jiǎng)檔案：

四、定期召開(kāi)課題組組長(zhǎng)例會(huì)。

教科室負(fù)責(zé)召開(kāi)每月課題組組長(zhǎng)例會(huì)，學(xué)習(xí)黨中央國(guó)務(wù)院有關(guān)教育方面的報(bào)告或文件，學(xué)習(xí)省、市教科研領(lǐng)導(dǎo)部門的指示，交流研究情況和階段性成果，互通最新教育科研動(dòng)態(tài)和信息，探討課題研究中克服困難的措施和方法。

五、建立定期的教師論文交流和教科研課題成果交流制度。

教師論文每學(xué)期期末交流一次，交流論文打印出來(lái)，人手一份，便于大家學(xué)習(xí)和評(píng)比，教科研課題成果或階段性成果，每學(xué)期期末交流一次。

六、及時(shí)推廣教科研成果場(chǎng)，凡學(xué)校各級(jí)課題的研究成果形成后，即教科室以書(shū)面形式及時(shí)報(bào)告校長(zhǎng)室，經(jīng)批準(zhǔn)后，即在有關(guān)教育教學(xué)領(lǐng)域?qū)嵤瑢?shí)施后教科室將實(shí)際效果總結(jié)反饋給校長(zhǎng)室。

七、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。

學(xué)校把教科研工作的實(shí)績(jī)作為教師考核的一個(gè)重要內(nèi)容，教科室的領(lǐng)導(dǎo)人員可參加各類考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組，包括職稱評(píng)審小組：評(píng)選各級(jí)各類先進(jìn)的教師應(yīng)符合“能及時(shí)總結(jié)、推廣教育、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，積極進(jìn)行教育科學(xué)研究，撰寫(xiě)和交流論文‘’這一條件。

教師教學(xué)質(zhì)量考核中有”教育科學(xué)研究能力“和”教育科學(xué)研究成績(jī)“兩項(xiàng)內(nèi)容。

科室管理制度

1、要安排相關(guān)人員負(fù)責(zé)醫(yī)療儀器管理工作，并且建立資產(chǎn)入賬登記。

2、由相關(guān)管理人員每年根據(jù)醫(yī)療儀器使用情況，與相關(guān)科室討論，提岀申購(gòu)。再由采購(gòu)部門和醫(yī)院大型設(shè)備管理委員會(huì)綜合評(píng)估后進(jìn)行申購(gòu)。

3、醫(yī)療儀器設(shè)備到貨后要由儀器設(shè)備處、廠家和相關(guān)使用科室負(fù)責(zé)人共同開(kāi)箱驗(yàn)收。

4、新買的醫(yī)療儀器設(shè)備在安裝調(diào)試后，要及時(shí)粘附儀器設(shè)備固定資產(chǎn)編號(hào)。

5、相關(guān)科室要妥善保存儀器設(shè)備的配套資料，如說(shuō)明書(shū)、操作手冊(cè)、維修手冊(cè)等。

1、在使用新醫(yī)療儀器前必須進(jìn)行操作培訓(xùn)，由相關(guān)儀器公司的技術(shù)人員負(fù)責(zé)培訓(xùn)儀器的性能特點(diǎn)、操作流程及注意事項(xiàng)。

2、新醫(yī)療儀器設(shè)備必須張貼或懸掛明確的`操作流程和應(yīng)急電話。

3、50萬(wàn)元以上的高值醫(yī)療儀器設(shè)備要建立使用登記本，由使用人員記錄運(yùn)轉(zhuǎn)的情況。

4、對(duì)于醫(yī)療儀器使用管理要做到“四定四防”。“四定”指定人管理、定點(diǎn)存放、定期檢查和定期維護(hù)；“四防”指防塵、防潮、防蝕、防盜。

5、對(duì)于醫(yī)療儀器的日常使用由專科護(hù)士負(fù)責(zé)管理，使用后處于備用狀態(tài)。

6、對(duì)于醫(yī)療儀器原則上不外借，如需借出需經(jīng)科室相關(guān)負(fù)責(zé)人同意，辦理相關(guān)手續(xù)，憑借條借出與收回。

1、對(duì)于醫(yī)療儀器設(shè)備要建立維修保養(yǎng)電子檔案，由相關(guān)醫(yī)療儀器設(shè)備管理人員進(jìn)行登記。

2、對(duì)于醫(yī)療儀器設(shè)備的日常維護(hù)檢査要由醫(yī)院內(nèi)部的技術(shù)人員負(fù)責(zé)。

3、儀器設(shè)備廠家的工程技術(shù)維修人員應(yīng)根據(jù)維護(hù)保養(yǎng)合約約定，于定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)并記錄。

4、儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)人員要及時(shí)反饋儀器設(shè)備使用中的注意事項(xiàng)。

1、對(duì)于醫(yī)療儀器設(shè)備報(bào)廢原則：醫(yī)療儀器在功能上存在損害，不能滿足手術(shù)和使用需求。

2、相關(guān)醫(yī)療儀器資產(chǎn)管理員應(yīng)根據(jù)醫(yī)療儀器的實(shí)際狀態(tài)，填報(bào)報(bào)廢申請(qǐng)，由設(shè)備處評(píng)估后決定。

3、小型醫(yī)療儀器設(shè)備由手術(shù)室工勤人員將報(bào)廢儀器送至指定地點(diǎn)存放，大型醫(yī)療儀器設(shè)備由儀器設(shè)備處通知相關(guān)人員移走，并填寫(xiě)報(bào)廢登記單，并在電子檔案上做相關(guān)記錄。

4、任何人員不得私自拿走報(bào)廢的醫(yī)療儀器設(shè)備。

科室管理制度

普通科室（病房）醫(yī)院感染管理制度根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范（20xx年版）》等文件要求，結(jié)合我院相關(guān)制度和實(shí)際情況，特制定本制度，望各相關(guān)科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，依照?qǐng)?zhí)行。

由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、感控醫(yī)師和感控護(hù)士組成科室醫(yī)院感染管理小組，負(fù)責(zé)科室感染控制工作和本科室醫(yī)院感染控制制度的制定，認(rèn)真填寫(xiě)《醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)登記表》。至少每季度召開(kāi)一次醫(yī)院感染管理小組會(huì)議；醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)登記表，普通科室至少3個(gè)月一次，重點(diǎn)科室每月一次；及時(shí)登記、黏貼環(huán)境衛(wèi)生化驗(yàn)報(bào)告單，登記本科室的醫(yī)院感染病例、多重耐藥菌病例和員工職業(yè)暴露情況等。至少每季度組織1次針對(duì)各項(xiàng)醫(yī)院感染控制法規(guī)、文件的學(xué)習(xí)，提高對(duì)醫(yī)院感染控制重要性的認(rèn)識(shí)，組織實(shí)施各項(xiàng)感染控制制度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)完成整改意見(jiàn)，并跟進(jìn)、評(píng)價(jià)整改效果。

臨床經(jīng)治醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)從醫(yī)生工作站直接報(bào)告；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例及特殊的感染性疾病時(shí)，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告醫(yī)院感染管理科，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。

（一）醫(yī)務(wù)人員要求。

1.手衛(wèi)生：遵守衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，完善手衛(wèi)生設(shè)施（如水龍頭、烘干機(jī)功能完好，保證干手紙及皂液供應(yīng)），不方便洗手處配備快速手消毒劑，按要求做好洗手和衛(wèi)生手消毒，提高手衛(wèi)生依從性。

2.合理應(yīng)用抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》合理應(yīng)用抗菌藥物，按要求做好圍手術(shù)期預(yù)防用藥，感染及疑似感染病人正確留取相關(guān)微生物標(biāo)本，根據(jù)藥敏結(jié)果有針對(duì)性使用抗菌藥物。接受并配合醫(yī)院“抗菌藥物管理工作組”的指導(dǎo)和督導(dǎo)，及時(shí)糾正不合理用藥。嚴(yán)格遵循《抗菌藥物分級(jí)管理目錄》，不得越級(jí)使用抗菌藥物。

3.無(wú)菌操作及常用無(wú)菌物品管理：嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。各類無(wú)菌物品開(kāi)封后及各種液體開(kāi)啟后應(yīng)標(biāo)注時(shí)間。

臨床科室教學(xué)管理制度

1）符合衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》及《廣東省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求。

2）符合《護(hù)理工作管理規(guī)范》（廣東省衛(wèi)生廳，xx）、《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范（基礎(chǔ)篇）》（廣東省衛(wèi)生廳，xx）等。

3）有利于保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，減少醫(yī)療糾紛。

4）客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、簡(jiǎn)明扼要、清晰動(dòng)態(tài)，不重復(fù)記錄。

5）重點(diǎn)記錄患者病情發(fā)展變化和醫(yī)療護(hù)理全過(guò)程。

6）體現(xiàn)護(hù)理行為的科學(xué)性、規(guī)范性，體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)自身的特點(diǎn)、專業(yè)內(nèi)涵和發(fā)展水平。

7）調(diào)整護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的時(shí)間。護(hù)理記錄不是交接班記錄，不應(yīng)在交接班時(shí)間書(shū)寫(xiě)。護(hù)理文。

書(shū)書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“實(shí)時(shí)性”，即在完成護(hù)理觀察、評(píng)估或措施后立即書(shū)寫(xiě)。

8）調(diào)整護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的場(chǎng)所和方式。各類護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)隨著“流動(dòng)護(hù)理工作站（車）”前移到病房或任何護(hù)理工作的場(chǎng)所。護(hù)士在哪里工作就在哪里記錄，隨時(shí)做（觀察、評(píng)估）隨時(shí)記。

9）護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)方式要體現(xiàn)和適應(yīng)臨床護(hù)士分層級(jí)管理、連續(xù)性排班和責(zé)任制的全人護(hù)理工作模式。

10）明確權(quán)限和職責(zé)，誰(shuí)執(zhí)行，誰(shuí)簽字，誰(shuí)負(fù)責(zé)。

12）在建立前瞻性護(hù)理文書(shū)質(zhì)量管理的同時(shí)，充分發(fā)揮護(hù)理文書(shū)質(zhì)量評(píng)價(jià)的作用，促進(jìn)護(hù)理文書(shū)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

(2)臨床護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的基本要求。

1）護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。

2）護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。通用的外文縮寫(xiě)或無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。

3）護(hù)理文書(shū)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容書(shū)寫(xiě)，文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語(yǔ)句通順、標(biāo)點(diǎn)正確。書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)畫(huà)雙線在錯(cuò)字上（并簽名），不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字。

4）護(hù)理文書(shū)應(yīng)由相應(yīng)的護(hù)士簽全名，簽名應(yīng)當(dāng)清晰且容易辨認(rèn)。實(shí)習(xí)期或試用期護(hù)士書(shū)寫(xiě)的護(hù)理記錄，由持有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證并注冊(cè)的護(hù)士審閱簽名后方可生效。進(jìn)修護(hù)士由護(hù)理部根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況做出認(rèn)定后方可書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄；認(rèn)定前，進(jìn)修護(hù)士書(shū)寫(xiě)的護(hù)理記錄必須由本院執(zhí)業(yè)護(hù)士修改并簽名。

5）護(hù)理文書(shū)應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水筆書(shū)寫(xiě)，體溫單中體溫、脈搏曲線的繪畫(huà)用藍(lán)色和紅色。

6）為確保患者安全而設(shè)計(jì)的各種安全警示，如藥物過(guò)敏、防跌倒、防墜、防燙傷、防自殺等，提供給患者時(shí)要在護(hù)理記錄中注明起始時(shí)間。

7）實(shí)施特殊護(hù)理技術(shù)前，有必要時(shí)簽署患者知情同意書(shū)。

8）因搶救急危重患者而未及時(shí)書(shū)寫(xiě)的記錄，有關(guān)人員應(yīng)在搶救后6h內(nèi)及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。

醫(yī)療科室安全管理制度

科室管理制度

1、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室特點(diǎn)，制定控制醫(yī)院感染管理制度及計(jì)劃，并組織實(shí)施。

2、對(duì)醫(yī)院感染病例及各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，制定并實(shí)施有效措施，使科室醫(yī)院感染率降低到最低限；疑似有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告院感科，并積極協(xié)助調(diào)查。

3、監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物應(yīng)用情況，如應(yīng)用率、藥敏率、應(yīng)用、應(yīng)用時(shí)間等。

4、組織本科室人員不斷學(xué)習(xí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)理論知識(shí)及技能。

5、督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，如無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度等。

6、督促本科室醫(yī)務(wù)人員做好醫(yī)療廢物分類收集等管理。

7、做好保潔員、陪護(hù)、探視者等衛(wèi)生學(xué)知識(shí)的宣教工作。

醫(yī)療科室設(shè)備管理制度

1、儀器設(shè)備的驗(yàn)收包括數(shù)量和質(zhì)量的驗(yàn)收，因以合同為依據(jù)。進(jìn)口設(shè)備必須在索賠期內(nèi)驗(yàn)收完畢。

2、5000至1萬(wàn)元/件(臺(tái)、套)設(shè)備的驗(yàn)收，由采購(gòu)員、設(shè)備檔案管理員、保管員(必要時(shí)需有維修技術(shù)人員與使用科室有關(guān)人員)共同驗(yàn)收合格后，共同簽名，由倉(cāng)庫(kù)保管員入庫(kù)保管或辦理出庫(kù)交使用科室領(lǐng)用。

3、1萬(wàn)至10萬(wàn)元/件(臺(tái)、套)醫(yī)療設(shè)備的驗(yàn)收，由設(shè)備科負(fù)責(zé)人、維修技術(shù)人員、檔案管理人員、保管員、使用科室負(fù)責(zé)人共同驗(yàn)收、安裝調(diào)試合格后，共同簽字入庫(kù)。必要時(shí)由廠方或賣方派員安裝調(diào)試合格后，方能簽名入庫(kù)或辦理出庫(kù)交使用科室領(lǐng)用。

4、10萬(wàn)元/件(臺(tái)、套)以上和進(jìn)口設(shè)備，必需經(jīng)過(guò)商檢(進(jìn)口設(shè)備)，由廠方或賣方派員安裝調(diào)試合格后，由設(shè)備科負(fù)責(zé)人、使用科室負(fù)責(zé)人及驗(yàn)收人員共同簽字入庫(kù)或辦理出庫(kù)交使用科室領(lǐng)用[其中50萬(wàn)元/件(臺(tái)、套)醫(yī)療設(shè)備，由主管院長(zhǎng)主持驗(yàn)收]。

5、所有醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療用品，必需由保管員填寫(xiě)領(lǐng)用出庫(kù)單，交由使用科室負(fù)責(zé)人或指定專人簽名后憑出庫(kù)單到倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)用。

6、調(diào)試中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，主辦人員應(yīng)與廠商聯(lián)系，及時(shí)解決。

科室管理制度

醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、門診部、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、相關(guān)臨床科室、藥劑科、預(yù)防保健科、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、設(shè)備科、后勤等科室負(fù)責(zé)人和抗感染藥物臨床應(yīng)用專家組成，在院長(zhǎng)及分管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。

醫(yī)院感染管理委員會(huì)下設(shè)醫(yī)院感染管理科，臨床科室設(shè)立感染管理小組，形成醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)。

醫(yī)院感染管理委員會(huì)。

（常設(shè)機(jī)構(gòu)）。

二、醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)。

1、依據(jù)相關(guān)政策、法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度并組織設(shè)施。對(duì)醫(yī)院新建、改建、擴(kuò)建應(yīng)按照《綜合醫(yī)院建筑規(guī)范》規(guī)定，審定所建部門和臨床科室，尤其是一些重點(diǎn)科室與部門的建設(shè)是否符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，提出審定意見(jiàn)。

2、定期召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，研究和解決醫(yī)院感染管理上存在的難點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題，遇重大感染問(wèn)題時(shí)應(yīng)隨時(shí)召開(kāi)會(huì)議，并作好詳細(xì)記錄，尤其對(duì)必須落實(shí)整改的重大事項(xiàng)，由感染管理委員會(huì)主任直接提交醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)集體研究討論認(rèn)定。

3、對(duì)醫(yī)院感染科擬定的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定，對(duì)其工作進(jìn)行質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)。

4、建立會(huì)議制度，至少每季度召開(kāi)一次工作會(huì)議，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)，遇有緊急問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議。

5、支持感染管理科關(guān)于預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染一切正確的決策與措施，包括考核、扣分等管理制度制定及實(shí)施。

6、督促醫(yī)院感染科按季度、年度通報(bào)全院感染監(jiān)控情況，并作出季度、年度醫(yī)院感染情況的述評(píng)；檢驗(yàn)科定期向全院公布醫(yī)院內(nèi)感染病原微生物及其耐藥譜、藥敏譜。

7、協(xié)調(diào)全院各部門、各科室醫(yī)院感染管理工作，做到相互支持、相互協(xié)調(diào)。

8、醫(yī)院感染管理委員會(huì)要關(guān)注醫(yī)院感染管理專業(yè)人員隊(duì)伍的.穩(wěn)定，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部文件精神，及時(shí)反饋、妥善解決專職人員的困難，在待遇、晉升問(wèn)題上一視同仁。

9、涉及全院性重大醫(yī)院感染管理事件，包括突發(fā)應(yīng)急事件處理，除按規(guī)定上報(bào)、直報(bào)外，在院長(zhǎng)授權(quán)下，醫(yī)院感染委員會(huì)主任可直接調(diào)動(dòng)、指揮妥善處臵應(yīng)對(duì)。

三、醫(yī)院感染管理科職責(zé)。

1、根據(jù)國(guó)家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計(jì)劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準(zhǔn)，具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。

2、負(fù)責(zé)全院各級(jí)各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)、考核。負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定控制措施，并督導(dǎo)實(shí)施。

3、對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。

4、參與藥事委員會(huì)關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實(shí)施。

5、對(duì)購(gòu)入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進(jìn)行審核，對(duì)其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。

6、開(kāi)展醫(yī)院感染的專題研究，協(xié)助臨床醫(yī)生及護(hù)士開(kāi)展醫(yī)院感染的課題并提供相關(guān)資料。

7、及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)上報(bào)醫(yī)院感染控制的動(dòng)態(tài)，并向全院通報(bào)。

四、醫(yī)院感染管理小組職責(zé)。

1、科室院感管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、兼職醫(yī)師、兼職護(hù)士組成，科主任為科室院感控制管理第一責(zé)任人。

2、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，記錄在監(jiān)測(cè)本上，并組織實(shí)施。

3、本科感染管理小組每季度應(yīng)召開(kāi)1次會(huì)議，檢查、匯總相關(guān)制度、規(guī)范，操作規(guī)程（無(wú)菌技術(shù)）及消毒隔離技術(shù)等的落實(shí)情況，并有會(huì)議記錄。

4、要求監(jiān)控（兼職）醫(yī)師對(duì)本科疑似或確診的醫(yī)院感染病例，督促經(jīng)治醫(yī)生積極采取臨床標(biāo)本及時(shí)送細(xì)菌室進(jìn)行病原學(xué)檢查，藥敏試驗(yàn)及必要的檢查，以明確診斷，及時(shí)治療。

5、醫(yī)院感染散發(fā)病例24小時(shí)之內(nèi)填寫(xiě)醫(yī)院感染個(gè)案登記表，報(bào)感染管理科。

6、如發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)或感染爆發(fā)流行時(shí)，須立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報(bào)，積極協(xié)助專職人員調(diào)查發(fā)病原因，尋找感染源和途徑，控制蔓延，采取有效控制措施，并做好記錄。

7、科主任及醫(yī)療骨干應(yīng)指導(dǎo)抗菌藥物的合理使用，并對(duì)抗菌藥物的使用進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

8、監(jiān)控人員督促本科人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。

9、兼職人員組織和參加有關(guān)醫(yī)院感染的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高管理水平。宣傳醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)知識(shí)，預(yù)防各種傳染病及銳器刺傷。如工作中發(fā)生銳器刺傷，按規(guī)定處理并做好記錄。

10、遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，科室感染管理小組按全院統(tǒng)一規(guī)定負(fù)責(zé)科內(nèi)消毒隔離措施工作的組織落實(shí)。

11、兼職人員做好衛(wèi)生員、配膳員、病人及家屬衛(wèi)生宣教及管理，要有督檢記錄。

12、兼職護(hù)士對(duì)使用中的消毒液濃度、空氣培養(yǎng)按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行檢測(cè)，需做好記錄并保存報(bào)告單或反饋單。

五、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)。

1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離技術(shù)、手衛(wèi)生規(guī)范等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。

2、掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。

3、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。

5、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

6、掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。

六、護(hù)理部醫(yī)院感染管理工作職責(zé)。

1、協(xié)助組織全院護(hù)理人員參加、預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，控制醫(yī)院感染工作。

2、監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

3、監(jiān)督各科室無(wú)菌物品存放、消毒藥械管理。

4、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)士人力調(diào)配。

5、完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他與醫(yī)院感染相關(guān)工作。

七、醫(yī)務(wù)科醫(yī)院感染管理工作職責(zé)。

1、協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。

2、監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控管理制度，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)抗菌藥物合理應(yīng)用管理、提高病人微生物標(biāo)本送檢率、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離、醫(yī)療廢物分類等制度。

3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)組織相關(guān)科室、部門開(kāi)展感染調(diào)查與控制工作；根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對(duì)病人的治療和善后處理。

4、完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他與醫(yī)院感染相關(guān)工作。

醫(yī)院科室安全管理制度

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員作風(fēng)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)廣大干部職工創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)，崗位奉獻(xiàn)意識(shí)，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境，推進(jìn)衛(wèi)生改革，根據(jù)全縣掀起“責(zé)任風(fēng)暴”，實(shí)施“治庸計(jì)劃”的工作要求，按照院委會(huì)的統(tǒng)一部署，我科認(rèn)真組織黨員干部和全科醫(yī)護(hù)人員，開(kāi)展集中排查自查活動(dòng)，通過(guò)指標(biāo)考核，群眾評(píng)議，問(wèn)卷調(diào)查，專題座談，個(gè)人自查等方式，對(duì)近兩年來(lái)本科室干部職工中和自身存在的'突出問(wèn)題進(jìn)行集中排查自查，在內(nèi)部管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上存在的突出問(wèn)題，通過(guò)認(rèn)真總結(jié)梳理，歸納為以下幾個(gè)方面：

（一）政治學(xué)習(xí)不夠深入，思想覺(jué)悟有待提高；長(zhǎng)期工作有時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)思想不集中、精神松懈，工作熱情和積極性保持不夠；面對(duì)困難有時(shí)會(huì)出現(xiàn)畏難情緒，開(kāi)拓創(chuàng)新精神有所欠缺。

（二）有時(shí)工作責(zé)任心不強(qiáng)，態(tài)度不端正，未能及時(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，人性化服務(wù)有所欠缺；對(duì)待病人，沒(méi)有切實(shí)做到耐心和換位思考，缺乏溝通與交流。

（三）平時(shí)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)抓得不緊，進(jìn)取動(dòng)力不足，容易安于現(xiàn)狀；只滿足于完成上級(jí)和領(lǐng)導(dǎo)交給的任務(wù)，對(duì)業(yè)務(wù)知識(shí)鉆研不夠，沒(méi)有創(chuàng)新精神。

（四）組織紀(jì)律性不強(qiáng)，部分員工自由散漫，遲到早退，外出不報(bào)告，不按規(guī)定請(qǐng)假，私自調(diào)班，擅自脫崗，上班時(shí)間上網(wǎng)聊天、玩游戲、干私活，扎堆聊天、串科室，著裝不整等現(xiàn)象沒(méi)有完全杜絕。“喊醫(yī)生、喊護(hù)士、喊拿藥”的三喊現(xiàn)象沒(méi)完全得到根治。

（五）醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不優(yōu)，各類登記存在一些不完善準(zhǔn)確的現(xiàn)象；有些資料、報(bào)告、處方等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范。

（六）針對(duì)本單位的藥品、儀器、醫(yī)療器械、化驗(yàn)試劑、日常辦公用品等購(gòu)進(jìn)，進(jìn)行了詳細(xì)的清理核查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不當(dāng)利益；各種收費(fèi)由單位的財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，沒(méi)有設(shè)立“小金庫(kù)”。

——內(nèi)科。

20××年9月25日。